Согласно исследованию, опубликованному в журнале Plastic and Reconstructive Surgery , для пациентов с ампутацией кисти операция по переносу пальцев стопы является альтернативой реплантации ампутированных пальцев и может привести к более значительному улучшению функции кисти и других важных результатов.

«Наше исследование впервые доказало, что операция по пересадке пальцев стопы обеспечивает лучшую долгосрочную функцию кисти по сравнению с попытками реплантации ампутированных пальцев», — комментирует доктор медицинских наук Фу-Чань Вэй из больницы Chang Gung Memorial Hospital в Тайбэе, Тайвань. «Эти результаты ставят под сомнение существующие подходы к экстренной реплантации после ампутации пальцев».

Пересадка пальцев ног и реплантация пальцев рук: новые данные о результатах, сообщаемых пациентами
Ампутации пальцев кисти и большого пальца – распространённая травма, ежегодно поражающая около 45 000 человек только в Соединённых Штатах. Ампутации пальцев могут привести к многолетней инвалидности, особенно при потере большого пальца. Экстренная реплантация ампутированного пальца является современным стандартом лечения, но иногда она невозможна или неэффективна.

Операция по пересадке пальцев стопы, в ходе которой один или несколько пальцев пациента заменяют ампутированные, является потенциальной альтернативой реплантации. Хотя операция по пересадке пальцев стопы не является новой процедурой, её влияние на функцию кисти и другие результаты, оцениваемые пациентами, изучено лишь в немногих исследованиях.

Доктор Вэй и соавтор Стивен Ло, доктор медицины из отделения пластической хирургии Кэннисберна (Глазго, Шотландия), проанализировали долгосрочные результаты 126 операций по пересадке пальцев ног у 75 пациентов после ампутации пальцев . Функция кисти и другие результаты, о которых сообщали пациенты, сравнивались с результатами 96 операций по реплантации у 52 пациентов. Все пациенты проходили лечение в больнице доктора Вэй; результаты оценивались не менее чем через пять лет после операции.

Данные подтверждают, что пересадка пальца ноги является «жизнеспособной альтернативой» реплантации
Согласно валидированному Мичиганскому опроснику по оценке функции кисти, у пациентов, перенесших пересадку пальцев стопы, функция кисти была значительно лучше, чем у пациентов, перенесших реплантацию. Разница в пользу пересадки пальцев стопы была существенной: показатели функции кисти примерно в три раза превышали клинически значимый эффект. Чем тяжелее травма, тем значительнее улучшение после пересадки пальцев стопы.

У пациентов в группе пересадки пальцев ног также наблюдалось более выраженное улучшение качества жизни, связанного с физическим здоровьем, оцениваемого по стандартной шкале SF-36. Функция стопы после операции по пересадке пальцев ног была сопоставима с таковой в общей популяции.

Исследователи провели физическую оценку наиболее важных факторов, влияющих на функцию кисти. Диапазон движений кисти, захват тремя пальцами (как при удержании карандаша) и способность различать две точки движения (показатель нервной чувствительности) были предикторами улучшения функции кисти после переноса пальцев ног. Более высокие общие показатели физического и психического здоровья также были связаны с улучшением функции кисти.

Предыдущие исследования операций по переносу пальцев стопы неизменно демонстрировали высокие показатели успешности. Однако эти исследования не включали валидированную оценку функции кисти .

Не разработано никаких основанных на фактических данных рекомендаций, которые могли бы помочь в принятии решения о проведении трансплантации пальца ноги или попытке реплантации у пациентов с ампутациями пальцев рук и/или больших пальцев.

«Эти данные представляют собой первое доказательство потенциального функционального превосходства трансплантации пальцев ног над реплантацией при ампутации пальцев, используя один из крупнейших на сегодняшний день проверенных наборов данных о результатах трансплантации пальцев ног», — пишут доктора Вэй и Ло.

Они полагают, что их результаты ставят под сомнение предположение о том, что экстренная реплантация всегда должна быть «золотым стандартом» после ампутации пальцев, и предполагают, что перенос пальца ноги можно считать «жизнеспособной альтернативой» для некоторых пациентов.

Кроме того, данное исследование показывает, что интеграция трансплантации пальцев ног в национальные системы здравоохранения может способствовать позитивному решению одной из самых серьезных причин инвалидности во всем мире.