Почему у некоторых людей, злоупотребляющих алкоголем, развивается прогрессирующее заболевание печени, а у других — нет
Почему у некоторых людей, которые выпивают несколько стаканов алкоголя в день, развивается прогрессирующее заболевание печени, а у других, которые выпивают столько же, — нет? Ответ может заключаться в трех распространенных фоновых заболеваниях, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology в Keck Medicine из USC. Исследование показало, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, страдающих диабетом, высоким кровяным давлением или большой окружностью талии, вероятность развития прогрессирующего заболевания печени в 2,4 раза выше.
«Результаты выявляют очень высокий риск сегмента населения, склонного к заболеваниям печени , и предполагают, что уже существующие проблемы со здоровьем могут оказывать большое влияние на то, как алкоголь влияет на печень», - сказал Брайан П. Ли, доктор медицины, MAS, гепатолог и специалист по трансплантации печени в Keck Medicine и главный исследователь исследования.
Диабет, высокое кровяное давление и большая окружность талии (35 дюймов у женщин; 40 дюймов у мужчин), которая связана с ожирением, относятся к группе из пяти состояний здоровья, которые влияют на риск сердечного приступа и инсульта у человека и известны как кардиометаболические факторы риска .
Кардиометаболические факторы риска связаны с накоплением жира в печени (также известное как стеатоз печени, связанный с метаболической дисфункцией), что может привести к фиброзу или рубцеванию печени. Эти факторы риска затрагивают более одного из трех американцев, а кардиометаболическое здоровье ухудшается среди населения, особенно среди лиц моложе 35 лет, по словам Ли.
Алкоголь также вызывает накопление жира в печени, а потребление алкоголя растет с момента пандемии COVID-19, сказал Ли. Из-за распространенности как кардиометаболических факторов риска, так и употребления алкоголя в Соединенных Штатах Ли и его коллеги-исследователи провели исследование, чтобы выяснить, какие кардиометаболические факторы риска предрасполагают печень к повреждению от алкоголя.
Они проанализировали данные Национального обследования здоровья и питания, крупного национального обследования более 40 000 участников, изучающего пересечение чрезмерного употребления алкоголя, индивидуальных кардиометаболических факторов риска и случаев значительного фиброза печени. Значительный фиброз печени относится к рубцеванию печени, которое может привести к печеночной недостаточности.
В рамках исследования чрезмерное употребление алкоголя характеризовалось как употребление 1,5 порций алкоголя в день для женщин (20 граммов) и двух порций алкоголя в день для мужчин (30 граммов).
Исследователи обнаружили, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, страдающих диабетом или большой окружностью талии, вероятность развития прогрессирующего заболевания печени в 2,4 раза выше, а у людей с высоким кровяным давлением — в 1,8 раза выше. Они обнаружили, что два других кардиометаболических фактора риска — высокие триглицериды (повышенные уровни одного из видов жира в крови) и низкие ЛПВП ( липопротеины высокой плотности или «хороший» холестерин) — имели менее значимую корреляцию с заболеванием печени.
Хотя в исследовании не анализировалось, почему эти три кардиометаболических фактора риска более опасны для печени, Ли предполагает, что эти состояния имеют общий путь к накоплению жира в печени, что в сочетании с дополнительными жировыми отложениями в печени из-за чрезмерного употребления алкоголя может нанести значительный вред.
Ли подчеркивает, что исследование не подразумевает, что людям без этих трех кардиометаболических рисков безопасно употреблять большое количество алкоголя. «Мы знаем, что алкоголь токсичен для печени, и все сильно пьющие люди подвержены риску прогрессирующего заболевания печени», — сказал он.
Ли надеется, что результаты исследования побудят людей учитывать свое индивидуальное здоровье и профиль риска при принятии решений об употреблении алкоголя . Он также хотел бы, чтобы специалисты предлагали более персонализированные медицинские скрининги и вмешательства для тех, кто пьет с кардиометаболическими факторами риска, чтобы можно было обнаружить и лечить поражение печени среди этой группы высокого риска на ранней стадии.
Автором исследования также была доктор медицины Нора Терро, гастроэнтеролог медицинского центра Keck Medicine и руководитель отделения гастроэнтерологии и заболеваний печени в медицинской школе Keck.