Спрос на препараты для снижения веса, продаваемые под такими торговыми марками, как Ozempic и Wegovy, продолжает расти: согласно исследованию, каждый восьмой американец принимал или в настоящее время принимает эти препараты для лечения диабета, заболеваний сердца или ожирения.

Формально эти препараты известны как агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA) и включают Mounjaro и Zepbound. Неофициально СМИ, пациенты и даже некоторые врачи окрестили препараты GLP-1 «чудодейственными препаратами» из-за значительной потери веса у пользователей. Хотя эти преимущества для здоровья хорошо известны, информации о влиянии препаратов на системы органов тела мало.

Теперь ученые из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе и Системы здравоохранения Департамента по делам ветеранов (VA) Сент-Луиса провели систематическую оценку результатов лечения более 2 миллионов человек с диабетом, принимающих популярные препараты для снижения веса.

Результаты опубликованы 20 января в журнале Nature Medicine .

Они обнаружили широкую связь с пользой для когнитивного и поведенческого здоровья, а также выявили повышенный риск развития панкреатита и заболеваний почек, среди прочих.

«Учитывая новизну и стремительно растущую популярность препаратов, важно систематически изучать их воздействие на все системы организма, не оставляя камня на камне, чтобы понять, что они делают, а что нет», — сказал старший автор исследования Зияд Аль-Али, доктор медицины, клинический эпидемиолог и нефролог, который лечит пациентов в госпитале ветеранов имени Джона Дж. Кохрана, аффилированном с WashingtonU Medicine, в Сент-Луисе.

«Наш подход позволил нам создать всеобъемлющий атлас, отображающий ассоциации GLP-1RA, охватывающие все системы органов», — сказал он. «Результаты исследования дают представление о некоторых известных и ранее непризнанных преимуществах и рисках GLP-1RA, которые могут быть полезны для информирования клинической помощи и руководства исследовательскими программами».

Препараты, принимаемые раз в неделю в виде инъекций, имитируют естественно вырабатываемые гормоны, которые подавляют аппетит и замедляют пищеварение, создавая более длительное чувство сытости. Здоровая диета и физические упражнения также способствуют снижению веса.

Для исследования исследователи из WashU Medicine проанализировали обезличенные медицинские записи в базе данных, которую ведет Министерство по делам ветеранов США. Они сравнили 175 результатов в отношении здоровья ветеранов, которые принимали препараты GLP-1RA для лечения диабета, и тех, кто принимал более традиционные лекарства, продаваемые под торговыми марками, такими как Jardiance, Glipizide и Januvia.

В общей сложности в наборе данных были обследованы более 2 миллионов ветеранов, проходивших лечение от диабета с 1 октября 2017 года по 31 декабря 2023 года. Среди пациентов были люди разного возраста, расы и пола.

Препараты GLP-1RA были связаны со значительными преимуществами для неврологического и поведенческого здоровья, со снижением риска судорог и зависимости от таких веществ, как алкоголь, каннабис, стимуляторы и опиоиды. Люди, принимающие препараты для снижения веса, также испытывали снижение риска суицидальных мыслей, самоповреждения, булимии и психотических расстройств, таких как шизофрения.

Результаты исследования WashU Medicine также продемонстрировали снижение риска нейрокогнитивных расстройств, таких как болезнь Альцгеймера и деменция.

«Интересно, что препараты GLP-1RA действуют на рецепторы, которые экспрессируются в областях мозга , участвующих в контроле импульсов, вознаграждении и зависимости, что потенциально объясняет их эффективность в сдерживании расстройств аппетита и зависимости», — сказал Аль-Али, директор Центра клинической эпидемиологии в системе здравоохранения Департамента по делам ветеранов Сент-Луиса, где он возглавляет службу исследований и разработок.

«Эти препараты также уменьшают воспаление в мозге и приводят к потере веса; оба эти фактора могут улучшить здоровье мозга и объяснить снижение риска таких состояний, как болезнь Альцгеймера и деменция».

Хотя препараты GLP-1RA демонстрируют эффективность против широкого спектра проблем со здоровьем, масштабы связанных с ними преимуществ невелики — снижение большинства исходов составляет около 10–20 процентов.

«Однако скромный эффект не отрицает потенциальной ценности этих препаратов, особенно при состояниях, для которых существует мало эффективных вариантов лечения, например, при деменции», — сказал Аль-Али.

«Это также может означать, что эти препараты наиболее полезны при использовании в сочетании с другими вмешательствами, такими как изменение образа жизни или прием других лекарств».

Исследование также подтвердило результаты предыдущих исследований, в которых подробно описывалась способность препаратов снижать риск сердечного приступа, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Аль-Али подчеркнул, что его исследование также выявило потенциальные недостатки этих лекарств, включая повышенный риск возникновения желудочно-кишечных проблем, таких как тошнота, рвота, диарея и, в редких случаях, паралич желудка.

«Это было хорошо задокументировано в исследовании и анекдотично», — сказал Аль-Али. «Наше исследование подтвердило такие выводы».

Но что является новым, так это потенциальные способы, которыми препараты GLP-1RA могут негативно влиять на поджелудочную железу и почки. Хотя эти побочные эффекты встречаются редко, они могут быть очень серьезными; врачи должны быть бдительны в отношении признаков панкреатита и контролировать функцию почек у людей, принимающих препараты GLP-1RA. Проблемы с почками могут протекать бессимптомно, пока состояние не достигнет поздней стадии с ограниченными возможностями лечения.

«Препараты GLP-1RA могут иметь широкий спектр преимуществ для здоровья», — сказал Аль-Али.

«Однако они не лишены рисков. Наши выводы подчеркивают возможность более широкого применения этих препаратов, но также указывают на важные риски, которые следует тщательно контролировать у людей, принимающих эти препараты».