Систематический обзор и метаанализ Гарвардской школы общественного здравоохранения имени Т. Х. Чана сообщили о значительном влиянии глутаматергических препаратов на улучшение симптомов обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств (OCRD). Исследование оценило результаты 27 рандомизированных клинических испытаний, обнаружив значительные преимущества, особенно при обсессивно-компульсивном расстройстве (OCD).

Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства охватывают состояния, характеризующиеся устойчивыми обсессиями или компульсиями, затрагивающими приблизительно 2%-3% населения США. Люди с OCRD часто сталкиваются с различными нарушениями в своей повседневной жизни.

Навязчивые мысли проявляются как навязчивые и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые вызывают значительную тревогу. Например, некоторые люди испытывают сильный страх загрязнения, что заставляет их заниматься чрезмерной уборкой. Другие могут бороться с агрессивными или связанными с вредом мыслями, несмотря на то, что не собираются действовать в соответствии с ними.

Другая распространенная одержимость связана с потребностью в симметрии и порядке. Эта одержимость заставляет людей расставлять предметы определенным образом и заставляет их чувствовать значительную тревогу, когда этот порядок нарушается.

Также могут возникнуть сексуальные обсессии, характеризующиеся нежелательными и навязчивыми мыслями о неподобающих или табуированных сексуальных действиях. Религиозные или моральные обсессии, часто называемые щепетильностью, подразумевают чрезмерную озабоченность религиозной правильностью или моральными вопросами.

Компульсии возникают как повторяющееся поведение или умственные действия, выполняемые для облегчения тревоги, вызванной навязчивыми идеями, что еще больше нарушает нормальное ежедневное функционирование. Распространенные компульсии включают повторяющееся мытье рук и уборку для смягчения страха заражения.

Многие люди постоянно проверяют замки, приборы или другие предметы, чтобы предотвратить предполагаемые опасности или ошибки. Ритуалы подсчета, когда действия должны быть выполнены определенное количество раз, также являются распространенными методами снижения тревожности или предотвращения пугающих результатов. Организация и реорганизация объектов до тех пор, пока они не будут казаться «правильными», может занять значительное количество времени и энергии.

Эти модели навязчивых идей и компульсий — лишь некоторые из глубоких последствий, которые ОКР оказывают на способность человека функционировать и поддерживать хорошее качество жизни.

Стандартные методы лечения включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), кломипрамин и когнитивно-поведенческую терапию. Несмотря на эти варианты, около 60% пациентов, особенно страдающих ОКР, не получают полного облегчения симптомов, что указывает на необходимость альтернативных терапевтических стратегий.

Новые исследования указывают на то, что глутаматергическая дисфункция в кортико-стриарно-таламо-кортикальных цепях является потенциальным механизмом, способствующим развитию ОКРЗ, что стимулирует интерес к глутаматергическим препаратам в качестве альтернативной или дополнительной терапии.

Глутаматергические препараты — это класс препаратов, нацеленных на нейротрансмиттерную систему глутамата в мозге. Эти препараты функционируют путем модуляции нейротрансмиссии и активности рецепторов глутамата, что может влиять на синаптическую пластичность и нейронную возбудимость, улучшая способ взаимодействия и функционирования клеток мозга.

В исследовании «Глутаматергические препараты при обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройствах: систематический обзор и метаанализ», опубликованном в JAMA Network Open , исследователи обобщили данные 27 исследований с участием 1369 человек из пяти баз данных.

Критерии включения были сосредоточены на двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных клинических испытаниях, оценивающих глутаматергические препараты либо в качестве монотерапии, либо в качестве дополнения к СИОЗС у лиц с ОКРЗ.

Глутаматергические препараты продемонстрировали существенный общий эффект в снижении тяжести симптомов OCRD. Хотя результаты показывают положительные результаты, исследователи по-прежнему указывают на низкий уровень уверенности в доказательствах из-за различных условий испытаний и потенциальной предвзятости публикаций использованных исследований.

Если сосредоточиться конкретно на ОКР, то было отмечено значительное среднее снижение баллов по шкале обсессивно-компульсивного расстройства Йеля-Брауна (Y-BOCS) (средняя разница составила -4,17) при более умеренной уверенности в доказательствах.

Анализ подгрупп не выявил существенных различий между различными типами OCRD, группами населения, рефрактерностью к лечению, стратегиями аугментации или типами лекарств.

Согласованность результатов различных клинических испытаний подтверждает связь глутаматергических препаратов с лучшими результатами. Исследователи предлагают продолжить будущие исследования с более крупными выборками и анализами дозозависимых эффектов.