Поощрения и финансовые стимулы являются успешными методами, помогающими людям бросить курить, согласно новому обзору Cochrane, проведенному совместно с исследователем общественного здравоохранения и политики здравоохранения Массачусетского университета в Амхерсте. Впервые исследователи также обнаружили «высокоточные доказательства» того, что это вмешательство работает и для беременных женщин.

Предыдущий обзор исследований, также опубликованный в Кокрановской базе данных систематических обзоров , выявил умеренную уверенность в том, что финансовое вознаграждение сыграло определенную роль в поощрении беременных женщин бросить курить.

«Когда мы обновили этот обзор, мы обнаружили больше исследований финансовых стимулов для беременных женщин и на этот раз получили высокодостоверные доказательства того, что они действительно помогают беременным женщинам бросить курить и не курить», — говорит старший автор Джейми Хартманн-Бойс, доцент кафедры политики и продвижения в области здравоохранения в Школе общественного здравоохранения и медицинских наук.

«Мы знаем, что курение во время беременности может быть очень вредным как для родителя, так и для плода», — говорит Хартманн-Бойс. «И люди более осторожны во время беременности в отношении использования многих фармакологических вмешательств, которые одобрены для отказа от курения. Вот почему мы сосредоточены на способах, которыми мы можем помочь беременным женщинам бросить курить».

Последний обзор включал 47 исследований смешанной популяции, проведенных в США, Европе, Юго-Восточной Азии, Гонконге и Южной Африке, включая 14 новых для этого обзора, с чуть менее 22 000 участников. Исследователи снова обнаружили «высокодостоверные доказательства» того, что финансовые стимулы улучшают показатели отказа от курения при долгосрочном наблюдении, даже после отмены стимулов.

Отдельно исследователи рассмотрели 13 исследований из США, Великобритании и Франции, в которых приняли участие 3942 беременных женщины. Из каждых 100 беременных женщин, получавших финансовые поощрения, 13, вероятно, успешно бросали курить в течение шести месяцев или дольше, по сравнению с шестью из 100, которые не получали финансовых поощрений.

Финансовая сумма, выдаваемая наличными или ваучерами, значительно варьировалась в изученных исследованиях: от нуля (самовклады, возвращаемые курильщикам, которые бросили курить) до 45–1185 долларов. Было обнаружено, что ценность стимула не связана с уровнем отказа от курения. «У нас не было достаточных доказательств, чтобы выяснить, повлияло ли предложение вознаграждений разной ценности на отказ от курения», — говорится в статье.

Исследование проводилось под руководством Университета Восточной Англии (UEA) в сотрудничестве с Массачусетским университетом в Амхерсте, Оксфордским университетом и Эдинбургским университетом.

«Курение — главная предотвратимая причина плохого здоровья и ранней смерти во всем мире, и отказ от курения жизненно важен для того, чтобы помочь людям дольше жить в добром здравии», — говорит ведущий автор Кейтлин Нотли, профессор наук о зависимости в Медицинской школе Норвича при UEA. «Теперь мы совершенно уверены, что стимулы помогают людям, в том числе беременным женщинам, бросить курить лучше, чем отсутствие стимулов».

Хартманн-Бойс отмечает, что «многие люди испытывают отвращение к идее предоставления выплат лицам, употребляющим наркотики, — именно потому, что они употребляют эти вещества. Но всем нам было бы полезно, если бы больше людей смогли бросить курить».

Она также отмечает, что Калифорния стала первым штатом , который предложил финансовые стимулы, такие как подарочные карты небольшой стоимости через Medicaid, людям, которые бросили употреблять стимуляторы, такие как метамфетамин и кокаин.

Эта программа стимулирования, также известная как «управление непредвиденными обстоятельствами», считается золотым стандартом научно обоснованного подхода к лечению расстройства, вызванного употреблением стимуляторов. С тех пор как Калифорния получила федеральное одобрение в 2021 году на покрытие управления непредвиденными обстоятельствами в качестве льготы Medicaid, еще 14 штатов последовали ее примеру.

«Другое распространенное заблуждение относительно финансовых стимулов заключается в том, что, мол, все эти люди могут бросить курить , но они просто не могут, потому что им не заплатят», — говорит Хартманн-Бойс. «На самом деле, есть много доказательств, позволяющих предположить, что это вмешательство воздействует на психологические системы вознаграждения в мозге, которые, как мы знаем, тесно связаны с никотиновой зависимостью.

«Так что дело не в том, что эти люди могли бы бросить курить в любом случае, а потом им заплатили, и они решили это сделать», — добавляет она. «Многие люди в этих исследованиях пытались бросить много раз, они действительно хотели бросить, но не смогли, и это им помогло».