В связи с ростом числа случаев лихорадки денге исследователи указывают на простое решение: уборка мусора
Поскольку в прошлом году во всем мире резко возросло количество случаев лихорадки денге, новые результаты исследований, проведенных исследователями из Стэнфорда и их международными коллегами, подчеркивают важность одной меры, которая может значительно снизить риск заболевания: уборки мусора.
Лихорадка денге — вирусное заболевание, передающееся через укусы комаров . Хотя случаи заболевания могут протекать бессимптомно, многие люди испытывают высокую температуру и болезненные боли в теле. Вторичные инфекции часто более серьезны и могут привести к геморрагической лихорадке, шоку и иногда смерти. Процветая в более теплой и влажной погоде, вызванной изменением климата , денге быстро распространяется на новые места за пределами своего исторического тропического ареала. Случаи заболевания денге удвоились во всем мире в период с 2023 по 2024 год и распространились «беспрецедентным» образом на несколько штатов США.
Исследователи из Стэнфорда и их международные коллеги недавно попытались лучше понять передачу лихорадки денге и двух других заболеваний, распространяемых одним и тем же комаром — Зика и чикунгунья — среди детей до 5 лет в двух очагах лихорадки денге, Фиджи и Индонезии. Их исследование, опубликованное в BMC Infectious Diseases 13 января, показало, что дети, живущие в домохозяйствах с регулярным вывозом мусора, особенно в Индонезии, имеют значительно более низкий риск заболевания лихорадкой денге, чем дети, в домах которых есть мусор.
«Утилизация мусора может оказать реальное влияние на риск лихорадки денге», — сказала Джоэль Россер, доцент кафедры медицины Стэнфордского университета в Школе медицины и ведущий автор публикации. «Это подчеркивает важную область, в которой у нас есть возможность вмешаться и улучшить здоровье людей и их среду обитания».
Россер считает, что мусор является важным фактором риска лихорадки денге во всем мире, поскольку многие виды отходов могут скапливаться в мелкой стоячей воде, которая является излюбленным местом размножения комара, распространяющего лихорадку денге, Aedes aegypti. Недавнее исследование под руководством Стэнфорда обнаружило аналогичную связь между мусором и риском заболеваний, переносимых комарами, в Кении, в то время как другая новая публикация под руководством Стэнфорда обнаружила, что комары — и болезни, которые они переносят — могут адаптироваться к более высоким температурам.
«Мы увидели, что мусор является основным фактором риска лихорадки денге не только в Индонезии, но и в Кении, и, вероятно, даже в Калифорнии», — сказал Россер.
Серопозитивность к лихорадке денге на уровне поселений в зависимости от наводнений и скорости сбора мусора. Кредит: BMC Infectious Diseases (2025). DOI: 10.1186/s12879-024-10315-1
Тяжелое бремя болезней влияет на уязвимых детей
Исследователи изучали детей в 24 неформальных поселениях на Фиджи и в Индонезии. Они проверяли детей до 5 лет — группу, особенно уязвимую к вирусу — на наличие признаков предшествующей инфекции и задавали подробные вопросы для оценки факторов риска окружающей среды для этих инфекций.
В дополнение к выводам о связи между вывозом мусора и инфицированием, исследователи были удивлены масштабами заражения лихорадкой денге среди маленьких детей в исследовании. К возрасту от 4 до 5 лет 71% детей на Фиджи и 51% детей в Индонезии соответственно были инфицированы лихорадкой денге, что подвергало их риску более тяжелой вторичной инфекции в молодом возрасте.
Результаты «подчеркивают непропорционально большое бремя этих заболеваний для детей в недостаточно обслуживаемых городских поселениях и призывают к инклюзивной политике, которая гарантировала бы, что все сообщества получат пользу от мер общественного здравоохранения », — сказал доктор Исра Вахид, исследователь, специализирующийся на лихорадке денге и других инфекционных заболеваниях, переносимых комарами, в Школе медицины Университета Хасануддина в Индонезии и старший автор статьи.
Исследование проливает свет на профилактические меры
Вахид отметил еще один удивительный вывод исследования: в поселениях, где наводнения случаются чаще, уровень заболеваемости лихорадкой денге ниже, возможно, из-за того, что паводковые воды смывают места размножения комаров. Однако он добавил, что когда наводнения происходят в районах с плохим сбором мусора, оставшаяся паводковая вода, попавшая в контейнеры, может способствовать размножению большего количества комаров и увеличению передачи лихорадки денге.
Результаты показывают, что такие экологические изменения , как утилизация мусора и смягчение последствий наводнений, являются важными мерами по борьбе с лихорадкой денге и другими заболеваниями, распространяемыми теми же комарами.
«Помимо этих сообществ, исследование предоставляет модель для решения проблемы передачи арбовируса посредством изменений окружающей среды, предлагая масштабируемые решения для других зон высокого риска по всему миру», — сказал Вахид. Арбовирусы — это заболевания, которые передаются людям инфицированными комарами и клещами.
Исследование проводилось в рамках проекта RISE (Revitalizing Informal Settlements and their Environment), который направлен на модернизацию всей водной инфраструктуры для создания сообществ, устойчивых к последствиям изменения климата, включая наводнения и инфекционные заболевания. Для вмешательства RISE исследователи из Стэнфорда сотрудничают с местными врачами-учеными, экологами, архитекторами, инженерами и организаторами сообщества, чтобы минимизировать мусор, улучшить сбор дождевой воды и создать естественные буферы против наводнений.
Эти действия могут в совокупности сократить места размножения комаров, одновременно делая сообщества более устойчивыми к участившимся засухам и наводнениям, ожидаемым в связи с изменением климата. И засухи, и наводнения могут ухудшить распространение болезней, переносимых комарами, сказал Россер.
Россер будет отслеживать когорту маленьких детей в этих общинах в течение нескольких лет. Она и ее коллеги будут использовать эти данные, чтобы оценить, влияет ли вмешательство RISE на уровень детской инфекции.
Вахид надеется, что их новые выводы помогут информировать местные органы власти о действиях, таких как улучшение систем сбора мусора, в том числе в неформальных поселениях, и снижение рисков наводнений. Даже сейчас эта работа проливает свет на один значимый способ смягчения последствий изменения климата для здоровья человека, подчеркнул Россер.
«Для многих людей изменение климата вызывает сильную тревогу, и может быть страшно подумать, как мы можем повлиять на проблему, если мы не климатологи или инженеры», — сказала она. «Но есть целый ряд способов, с помощью которых мы можем минимизировать воздействие изменения климата на здоровье и благополучие, и сокращение мусора — один из них».