Риск ранней сердечной недостаточности после трансплантации сердца ниже, если донорское сердце хранится в так называемом heart-in-a-box, а не в обычном холодильнике со льдом. Об этом говорится в исследовании ученых из Гетеборгского университета.

Установленный способ хранения донорских сердец перед трансплантацией — хранить их при температуре 4° в растворе калия в холодильнике со льдом. Обработка — это гонка со временем, когда сопоставление, транспортировка и операция должны быть выполнены в течение четырех часов, чтобы избежать увеличения риска осложнений для реципиента.

Исследования показали, что время транспортировки до девяти часов больше не является препятствием, если вместо статического холодового хранения используется гипотермическая оксигенированная машинная перфузия (HOPE) или «сердце в коробке». В коробке сердце поддерживается при температуре 8° и насыщается кислородом с помощью насоса, набора трубок, резервуара и жидкости, которая циркулирует через покоящееся сердце в ожидании трансплантации.

Целью текущего исследования, опубликованного в The Lancet , было сравнение методов \»heart-in-the-box\» и cooler с точки зрения безопасности и результатов для здоровья реципиентов сердца в первые 30 дней после трансплантации. Исследование является первым так называемым рандомизированным контролируемым исследованием такого рода.

Восемь стран Европы
Исследование включало 204 взрослых пациента , зарегистрированных для трансплантации сердца в 15 различных клиниках в восьми европейских странах. Половина участников была случайным образом распределена для получения сердец, обработанных в \»сердце-в-коробке\», в то время как половина получила сердца из холодного статического хранилища в соответствии со стандартными процедурами. Все сердца были получены от доноров со смертью мозга.

Результаты показывают, что реципиенты сердца значительно реже испытывали сердечную недостаточность в своем новом сердце, если оно хранилось в \»сердце-в-коробке\» перед трансплантацией, по сравнению со стандартным холодным статическим хранением. Риск тяжелой органной недостаточности, первичной дисфункции трансплантата (ПГД), составил 11% в группе \»сердце-в-коробке\» и 28% у тех, чьи сердца хранились в соответствии со стандартной практикой.

В остальном не было никаких различий в клинических событиях между группами в течение периода наблюдения. Позже исследователи представят анализ результатов здоровья участников в течение первого года после трансплантации сердца .

Одной из движущих сил исследования является автор Андреас Валлиндер, доктор медицинских наук, кардиоторакальный хирург, а ныне медицинский директор шведской компании XVIVO AB, который совместно со Стигом Стеном, старшим профессором Лундского университета, разработал концепцию «сердца в коробке».

«Оксигенация сердца, которая происходит в коробке, имеет решающее значение. Во время обычного хранения и транспортировки в холоде у нас нет оксигенации или циркуляции в клетках, но когда мы используем коробку, насыщенная кислородом и богатая питательными веществами жидкость непрерывно прокачивается через сердце, что позволяет сердцу лучше функционировать и приводит к меньшему количеству осложнений у реципиента после трансплантации», — говорит он.

На горизонте еще больше трансплантаций
Йоран Деллгрен — профессор трансплантационной хирургии в Академии Сальгренска при Гетеборгском университете, кардиоторакальный хирург в университетской больнице Сальгренска и главный шведский исследователь исследования, ответственный за около 20 участников. «Результаты представляют собой прорыв в трансплантологии, который может расширить эту область».

«При правильном использовании сердце в коробке может уменьшить количество осложнений, которые в противном случае часто приводят к страданиям, плохим результатам, в худшем случае — к преждевременной смерти, а также к высоким расходам. С точки зрения времени органы также можно отправлять на более дальние расстояния, что делает больше органов доступными для трансплантации.

«Также вполне вероятно, что мы начнем использовать менее идеальные органы от пожилых доноров, что может увеличить количество пересадок сердца», — говорит он.