Крупнейшая в мире программа условных денежных переводов, программа Bolsa Família (BFP), связана со значительным сокращением случаев заболевания СПИДом и смертности от него, особенно среди смуглых и чернокожих женщин с низким доходом и ограниченным образованием.

К такому выводу пришли авторы исследования, координируемого Барселонским институтом глобального здравоохранения (ISGlobal) в сотрудничестве с Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NAIDS/NIH). Результаты опубликованы в журнале Nature Human Behaviour .

Программы обусловленных денежных трансфертов (CCT), предоставляющие финансовую помощь малообеспеченным домохозяйствам в обмен на удовлетворение потребностей в здравоохранении и образовании, являются ключевым инструментом политики, направленной на решение социальных проблем, связанных со здоровьем. Программы CCT, реализуемые практически во всех странах с низким и средним уровнем дохода , направлены на улучшение условий жизни семей, находящихся в уязвимом положении.

Образование усиливает влияние программ условных денежных переводов
«Мы проанализировали данные с 2007 по 2015 год, сосредоточившись на матерях и дочерях в домохозяйствах, получающих пособие по семейному обеспечению (Bolsa Família), используя метод причинно-следственных связей и надежный квазиэкспериментальный дизайн», — объясняет Андреа Ф. Силва, доктор философии из Института коллективного здоровья Федерального университета Баии (UFBA) (Салвадор, Бразилия) и ведущий автор исследования.

Анализ охватил 12,3 миллиона женщин с низким доходом и изучил, как пересекающиеся факторы уязвимости, такие как бедность, раса и образование, повлияли на эффективность программы.

Среди дочерей программа привела к снижению заболеваемости СПИДом на 47% и снижению смертности от СПИДа на 55%. Среди матерей снижение составило 42% и 43% соответственно.

Влияние программы было особенно значительным среди женщин, сталкивающихся с множественными пересекающимися факторами уязвимости. В частности, наибольшие улучшения наблюдались у матерей смуглой или чернокожей кожей, живущих в условиях крайней нищеты и имеющих более высокий уровень образования: заболеваемость СПИДом снизилась на 56%. Эти результаты свидетельствуют о том, что образование усиливает защитный эффект денежных выплат в отношении здоровья .

Как Бразилия успешно сокращает число случаев СПИДа
Бразилия уже сообщила о снижении заболеваемости СПИДом в стране: с 2007 по 2021 год относительная заболеваемость снизилась почти на 30%, а среди женщин – более чем на 40%. Данное исследование предполагает, что программа BFP может быть одним из факторов этого успеха, подчёркивая важность комплексного подхода к социальной политике и политике здравоохранения.

Помимо финансовой помощи, программа BFP включает условия в области здравоохранения и образования, такие как обязательное посещение школы, регулярные медицинские осмотры и участие в мероприятиях по медицинскому просвещению , включая сексуальное и репродуктивное здоровье, что может дополнительно способствовать профилактике и лечению ВИЧ.

Улучшая питание, снижая уровень продовольственной безопасности и поощряя раннее обращение за медицинской помощью, эти условия создают многосторонний подход к профилактике заболеваний.

Это первое масштабное исследование, оценивающее перекрестную эффективность программ денежных трансфертов в отношении результатов борьбы с ВИЧ/СПИДом. Объединив обширные наборы социально-экономических и медицинских данных, исследователи смогли оценить влияние программы «Bolsa Família» на различные группы населения, многие из которых зачастую недостаточно представлены в традиционных эпидемиологических исследованиях или клинических испытаниях.

Это особенно актуально при оценке политики: государственное вмешательство может иметь совершенно разный эффект в зависимости от характеристик и исходных условий его бенефициаров.

«В нынешних глобальных условиях растущего неравенства и уровня бедности программы ДСТ могут значительно снизить заболеваемость и смертность от СПИДа, особенно среди групп населения с множественной уязвимостью», — говорит Давиде Раселла, исследователь ICREA в ISGlobal и координатор исследования.

«Наши результаты показывают, что эти программы не только снижают риск заражения ВИЧ и смертность от СПИДа, но и способствуют достижению Целей устойчивого развития в Бразилии и за её пределами».