Иммунотерапия помогает продлить жизнь пациентов с редкой формой рака кожи
Исследовательская группа под руководством исследователей из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружила, что пембролизумаб — иммунотерапевтический препарат, помогающий иммунной системе атаковать раковые клетки — может эффективно уменьшать размеры или устранять опухоли у пациентов с неоперабельной запущенной десмопластической меланомой — редкой и часто агрессивной формой рака кожи.
Исследование , опубликованное в журнале Nature Medicine , показало, что почти у 90% участников наблюдалось значительное уменьшение опухоли или ее полное исчезновение после приема пембролизумаба, ингибитора иммунных контрольных точек анти-PD-1, что подчеркивает, что терапия является многообещающим вариантом лечения этого трудно поддающегося лечению вида рака.
«Пациенты с запущенной десмопластической меланомой демонстрируют высокий уровень ответа на монотерапию блокадой PD-1, что подтверждает использование анти-PD-1 в качестве предпочтительного варианта лечения этого заболевания», — сказал доктор Энтони Рибас, старший автор исследования, профессор медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и директор Программы иммунологии опухолей в Центре комплексной онкологии имени Йонссона при UCLA Health.
«Это менее инвазивный и более целенаправленный подход по сравнению с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или комбинированной иммунотерапией, которые могут иметь более серьезные побочные эффекты».
За последнее десятилетие иммунотерапия изменила подход к лечению пациентов с запущенной меланомой. Препараты против PD-1, как монотерапия, так и в сочетании с другими иммунотерапевтическими средствами, такими как анти-CTLA-4 или анти-LAG-3, теперь являются стандартной терапией первой линии. Хотя комбинированная терапия может повысить эффективность, она часто сопряжена с повышенным риском побочных эффектов.
Учитывая эти разработки, более ранние исследования показали, что десмопластическая меланома — подтип, который часто развивается в районах, годами подвергавшихся воздействию солнца, и несет множество изменений ДНК, делающих опухоли более заметными для иммунной системы, — может особенно хорошо поддаваться лечению только анти-PD-1 терапией.
Опираясь на эти данные, исследователи запустили многоцентровое клиническое исследование SWOG S1512, проведенное Сетью исследований рака SWOG. Оно было разработано с использованием двух отдельных когорт. Когорта А включала пациентов с резектабельной десмопластической меланомой, получавших пембролизумаб перед операцией. Данное исследование посвящено результатам когорты B.
В когорту B вошли 27 пациентов с метастазами десмопластической меланомы, которые считались неоперабельными. Им вводили пембролизумаб каждые три недели в течение двух лет.
Команда обнаружила, что у 37% пациентов наблюдался полный ответ, то есть опухоли полностью исчезли. В целом, у 89% пациентов наблюдалось уменьшение размеров опухоли или её полное исчезновение.
Важно отметить, что ответ на лечение часто был быстрым: у некоторых пациентов наблюдалось уменьшение опухоли в течение двух месяцев. Многие сохраняли ремиссию в течение длительного времени после прекращения лечения. Через три года 84% пациентов были живы, а у 72% не наблюдалось признаков прогрессирования рака.
Хотя лечение в целом переносилось хорошо, многие пациенты были пожилого возраста и имели другие заболевания, из-за чего у некоторых пациентов возникали побочные эффекты, вынуждавшие их досрочно прекращать терапию. Несмотря на эти ранние отмены, эффективность лечения, по-видимому, не снижалась.
«Многообещающие результаты этого исследования показывают, что пембролизумаб может обеспечить долгосрочный положительный эффект для пациентов с подтипом меланомы, для которых ранее не было успешных вариантов лечения, и теперь мы знаем, что десмопластическая меланома входит в число видов рака с самыми высокими показателями ответа на класс противораковых иммунотерапевтических препаратов против PD-1», — сказал Рибас, который также является директором Центра иммунотерапии рака Института Паркера при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и членом Центра регенеративной медицины и исследований стволовых клеток Эли и Эдит Брод при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.
«Это расширяет наше понимание особенностей пациентов, успешно реагирующих на иммунотерапию рака, и меняет парадигму лечения, предлагая высокоактивный и малотоксичный подход».