Инфекция SARS-CoV-2 связана с повышенным риском сердечных заболеваний
Новое исследование показало, что инфекция тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) связана с быстрым ростом бляшек в коронарных артериях и повышенным риском сердечно-сосудистых событий. Результаты были опубликованы в журнале Radiology .
«COVID-19, вызванный SARS-CoV-2, изначально характеризуется острым повреждением легких и дыхательной недостаточностью », — сказал старший автор исследования, доктор медицины, профессор и директор кардиологического отделения больницы Чжуншань при Университете Фудань в Шанхае, Китай, Цзюньбо Ге. «Однако новые данные указывают на то, что COVID-19 также вызывает экстремальную воспалительную реакцию, которая может влиять на сердечно-сосудистую систему».
По словам доктора Ге, это системное воспаление оказывает влияние на сердце уже после первого месяца инфекции, приводя к высокой смертности и неблагоприятным исходам.
Исследователи изучили влияние инфекции SARS-CoV-2 с помощью коронарной КТ-ангиографии (ККТ) для оценки коронарного воспаления, определяемого путем анализа изменений в тканях, окружающих коронарные артерии, а также количества и типа бляшек.
В ретроспективное исследование были включены пациенты, перенесшие ККТ в период с сентября 2018 года по октябрь 2023 года. Окончательная группа исследования из 803 пациентов (средний возраст 63,9 года, 543 мужчины) включала 329 пациентов (41%), прошедших сканирование до пандемии COVID-19, и 474 пациента, прошедших сканирование во время пандемии. Из них 25 пациентов были инфицированы SARS-CoV-2 до сканирования.
Исследовательская группа проанализировала в общей сложности 2588 поражений коронарных артерий, включая 2108 поражений среди пациентов с SARS-CoV-2 и 480 поражений среди неинфицированных пациентов.
Для всех пациентов исследователи сравнили исходные и последующие измерения изменений объема бляшек, наличия бляшек высокого риска и воспаления. Они также проанализировали связь между SARS-CoV-2 и сердечно-сосудистыми событиями, такими как сердечный приступ или процедура реваскуляризации.
На исходном уровне средний стеноз или сужение артерии на поражение составил 31,3%. Только 8,1% поражений имели стеноз диаметра 50% или более.
По сравнению с неинфицированными пациентами объемы бляшек росли быстрее у пациентов с SARS-CoV-2. Поражения у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 имели более высокую частоту развития бляшек высокого риска (20,1% против 15,8%) и коронарного воспаления (27% против 19,9%). Пациенты с COVID-19 также имели более высокий риск отказа целевого поражения (10,4% против 3,1%), что является показателем повышенного риска сердечного приступа или инсульта.
«Воспаление после COVID-19 может привести к постоянному росту бляшек , особенно в бляшках высокого риска, некальцинированных», — сказал доктор Ге. «Пациенты с инфекцией SARS-CoV-2 подвергаются повышенному риску инфаркта миокарда , острого коронарного синдрома и инсульта в течение года».
Он добавил, что эти эффекты сохраняются и после COVID-19, независимо от сопутствующих заболеваний, таких как возраст, гипертония и диабет.
«Эффективные стратегии лечения этих пациентов крайне необходимы», — сказал доктор Ге.
Результаты показывают, что инфекция SARS-CoV-2 может усугублять сердечно-сосудистый риск, ускоряя прогрессирование восприимчивых бляшек и коронарного воспаления. Однако для разработки профилактических и терапевтических подходов требуется более полное понимание биологических механизмов.
«В будущем крайне важно предвидеть более тяжелую нагрузку на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку большинство инфицированных людей выздоравливают после острой инфекции SARS-CoV-2 », — сказал доктор Ге.