Новое исследование показало, что сочетание условных денежных переводов и консультирования по вопросам туберкулеза значительно повышает показатели успешности лечения и снижает потерю пациентов для последующего наблюдения среди больных туберкулезом в Южной Африке.

Профессор Назир Исмаил из Университета Витс в Йоханнесбурге и доктор Гарри Молтри из Национального института инфекционных заболеваний ЮАР (NICD) руководили исследованием, опубликованным в журнале The Lancet Infectious Diseases 6 февраля 2025 года.

Потеря для последующего наблюдения касается лиц с диагнозом туберкулез, которые либо не начали лечение, либо прекратили его во время лечения.

Денежные переводы были обусловлены посещением участниками назначенных им приемов в течение заранее определенного периода времени, который включал в себя повторное посещение для получения результатов и начала лечения, а также ежемесячные контрольные визиты до окончания лечения.

Исследование, представляющее собой рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в девяти клиниках Йоханнесбурга, оценило влияние вмешательства, ориентированного на пациента, сочетающего предтестовое и послетестовое консультирование по туберкулезу с финансовыми стимулами на приверженность лечению и его результаты.

В результате вмешательства число неблагоприятных исходов лечения туберкулеза сократилось вдвое по сравнению со стандартным лечением.

«Наши результаты приближают нас к целевым показателям 90–90–90 по туберкулезу, которые направлены на 90% успешность лечения. Устраняя финансовые и поведенческие барьеры, этот подход может помочь снизить передачу заболевания и улучшить результаты общественного здравоохранения», — говорит ведущий автор, профессор Исмаил с кафедры клинической микробиологии и инфекционных заболеваний Университета Витс.

Термин 90–90–90 означает, что у 90% людей с туберкулезом диагностирован туберкулез, 90% из них начали лечение и 90% из них успешно вылечились.

Соавтор статьи, профессор Ибрагим Абубакар, декан факультета наук о здоровье населения и заместитель проректора по вопросам здравоохранения в Университетском колледже Лондона, говорит: «Мы рады, что это партнерство с Wits привело к получению этих важных для политики доказательств, имеющих значение для контроля и ликвидации туберкулеза в Южной Африке и во всем мире».

Пациенты с туберкулезом, получавшие консультирование и условные денежные переводы, имели значительно больше шансов успешно завершить лечение (82,0% против 65,6% в контрольной группе). Вмешательство показало существенное снижение относительного риска (0,52) неудачных исходов для пациентов, которые включали не начало лечения, не завершение лечения, неудачу лечения, развитие лекарственной устойчивости или смерть.

Кроме того, показатель потери пациентов для последующего наблюдения до начала лечения, то есть количество лиц, которые не вернулись и не начали лечение , сократился с 15,8% до 3,9%, что свидетельствует об улучшении участия в оказании помощи.