Электронная регистрация симптомов онкологическими больными может улучшить качество жизни и сократить число визитов к врачу
Люди с метастатическим раком, которые регулярно сообщают о своих симптомах через домашнюю электронную систему мониторинга, испытывают улучшение качества жизни, клинических результатов и благополучия, а также меньше посещений отделения неотложной помощи, чем те, кто не подает отчеты. По данным исследователей из Центра комплексного лечения рака Линбергера при Университете Северной Каролины и их коллег, обе группы имели схожие общие показатели выживаемости.
Результаты национального многоцентрового исследования были опубликованы в журнале Nature Medicine 7 февраля.
«Врачи и медсестры часто не знают о симптомах и побочных эффектах, которые могут ухудшиться у онкологических больных между визитами к врачу, что приводит к осложнениям и ненужным страданиям», — сказал ведущий автор Этан Баш, доктор медицины, магистр наук, заслуженный профессор медицины имени Ричарда М. Голдберга и руководитель отделения медицинской онкологии в Медицинской школе Университета Северной Каролины и директор Программы исследований результатов лечения рака в Университете Северной Каролины Lineberger.
«Система результатов, сообщаемых пациентами, или PRO, была разработана для того, чтобы пациенты могли сообщать о своих симптомах и побочных эффектах, и наше исследование показало, что PRO информирует медицинские бригады, чтобы они могли оперативно вмешаться и помочь пациентам».
Рандомизированное клиническое исследование PRO-TECT проводилось в 52 онкологических клиниках в 26 штатах с целью оценки реального влияния электронного мониторинга симптомов PRO на клинические результаты по сравнению с обычным лечением.
В исследовании приняли участие 1191 пациент. Чтобы определить, улучшил ли мониторинг симптомов с помощью электронной системы PRO результаты, примерно половина (593) пациентов были случайным образом распределены в группу PRO, а остальные (598) — в группу обычного ухода/контроля. Пациенты в группе PRO могли сообщать о своих симптомах с помощью веб-программы или автоматизированной телефонной системы.
Средний возраст участников составил 63 года, около 17% никогда не пользовались Интернетом, а около 26% людей проходили лечение в сельских врачебных кабинетах.
Хотя не было выявлено общей разницы в выживаемости между людьми, принимавшими PRO, и теми, кто этого не делал, что и было основным результатом исследования, были отмечены многочисленные преимущества в плане качества жизни :
Сокращение на 6,1% числа экстренных визитов у пациентов, которые использовали PRO, по сравнению с теми, кто получал обычное лечение. Также время до первого экстренного визита с PRO было на 16% больше по сравнению с обычным лечением.
У людей в группе PRO наблюдалась значительная задержка ухудшения физических функций (медиана 12,6 против 8,5 месяцев), задержка появления симптомов на 31% (12,7 против 9,9 месяцев) и улучшение факторов качества жизни, связанных со здоровьем (15,6 против 12,2 месяцев) по сравнению с теми, кто не использовал PRO соответственно.
Большинство пациентов отметили, что PRO улучшил обсуждение с лечащей командой (77%), позволил им почувствовать больший контроль над своим лечением (84%) и порекомендовали бы его другим пациентам (91%).
91,5% пациентов прошли плановые еженедельные обследования симптомов.
«Электронное ведение медицинских карт стало проблемой для некоторых врачей и пациентов, которым было сложно ориентироваться в системах порталов для пациентов. Смягчение этих неудобств стало центральным соображением при настройке системы PRO в этом исследовании», — сказал Баш.
«PRO в значительной степени обходит врачей и управляется медсестрами и/или координаторами пациентов, чьи обязанности часто включают управление симптомами и координацию ухода. Системы PRO также оказались очень простыми в использовании для пациентов с точки зрения технических возможностей».
Испытание было разработано с целью обобщения по всем типам рака и методам лечения. Результаты исследования, основанные на разнообразии десятков типов рака, представленных в популяции пациентов, подтвердили эту обобщенность.
Хотя это окончательные результаты исследования PRO-TECT, исследователи планируют провести анализ дополнительных исследований на основе интервью с пациентами, медсестрами и врачами; оценку результатов на основе различных характеристик пациентов, таких как тип рака, раса и география; а также различные методологические оценки технологии PRO.
«Хотя были проведены некоторые исследования, оценивающие пользу PRO для пациентов с раком на ранней стадии, которые проходят химиотерапию, лучевую терапию или хирургическое вмешательство по поводу рака, убедительных доказательств пользы PRO при неметастатическом заболевании пока не получено, поэтому мы, безусловно, надеемся, что исследователи проявят интерес к проведению дополнительных исследований, чтобы предоставить доказательства этой пользы», — заключил Баш.