Изменения в использовании медицинской помощи среди пациентов с длительным течением COVID отмечены в новом исследовании
Новое исследование, анализирующее длительное использование медицинской помощи при COVID в Колорадо, выявило значительный сдвиг от оказания неотложной помощи к амбулаторному обслуживанию после постановки диагноза, проливая свет на развивающиеся модели лечения и более широкую нагрузку на здравоохранение, создаваемую этим заболеванием.
Исследование , опубликованное сегодня в BMC Public Health , было проведено с использованием всеобъемлющей базы данных претензий всех плательщиков штата Колорадо и предоставляет одно из самых подробных на сегодняшний день представлений на уровне населения о пациентах с длительным COVID. Исследователи изучили закономерности использования услуг лицами, у которых был диагностирован длительный COVID в период с октября 2021 года по август 2022 года, отслеживая их в течение года после постановки диагноза.
«Исследование подчеркивает значительную нагрузку, которую длительный COVID оказывает на системы здравоохранения, подчеркивая необходимость надежных данных и комплексных моделей оказания помощи», — говорит Рик Девосс, магистр общественного здравоохранения, докторант Колорадской школы общественного здравоохранения при Медицинском кампусе Аншутц Университета Колорадо и соавтор исследования.
«Понимание этих моделей использования может помочь политикам и поставщикам медицинских услуг эффективно распределять ресурсы и разрабатывать мероприятия, учитывающие уникальные потребности пациентов с длительным течением COVID».
Из населения численностью около 3,9 млн человек у 26 358 (0,67%) был диагностирован длительный COVID, что составляет 674 случая на 100 000 человек.
«Это сотрудничество между государством и медицинским кампусом Anschutz при Университете Колорадо представляет собой важный шаг в понимании долгосрочного воздействия COVID-19 на наши сообщества», — говорит Рэйчел Херлихи, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, эпидемиолог штата Колорадо.
«Используя данные о страховании, мы можем получить важную информацию об использовании медицинской помощи, расходах и результатах лечения для пациентов, что в конечном итоге позволит нам определять политику и улучшать уход за теми, кто страдает от длительного COVID. Это исследование является свидетельством силы государственных и академических партнерств в решении насущных проблем общественного здравоохранения».
Исследователи отметили значительный сдвиг в использовании медицинской помощи с этими данными. До постановки диагноза 17% пациентов перенесли по крайней мере одну госпитализацию, а 40% посетили отделение неотложной помощи. После постановки диагноза госпитализации снизились на 6,1 процентных пункта (pp), а посещения отделения неотложной помощи снизились на 7,7 (pp) по сравнению с контрольной группой. Напротив, амбулаторные визиты к врачу увеличились на 3,6 (pp), визиты к специалистам выросли на 4,7 (pp), а назначение новых лекарств резко возросло.
«Эти результаты показывают, что получение диагноза длительного COVID, которое часто сочетается с взаимодействием с многопрофильной клиникой длительного COVID, может привести к лучшему управлению и переходу от дорогостоящих учреждений неотложной помощи к более устойчивой амбулаторной помощи. Взаимодействие с поставщиками услуг, осведомленными о долгосрочном COVID, может обеспечить больше вариантов лечения и большую валидацию жизненного опыта для пациентов с длительным COVID», — говорит Сара Джолли, доктор медицины, соавтор исследования и директор Клиники восстановления после COVID/ICU UCHealth. «Эта тенденция подчеркивает важность своевременной диагностики и скоординированных стратегий ухода для улучшения результатов лечения пациентов».
«Это знаменует собой важный шаг на пути к пониманию долгосрочных потребностей в медицинской помощи для этой группы пациентов и аналогичных групп, страдающих от поствирусных состояний, которые трудно диагностировать и лечить из-за совокупности симптомов и вовлеченных органов», — говорит Марсело Перрайон, доктор философии, доцент Школы общественного здравоохранения Колорадо и соавтор исследования.
«Более того, использование базы данных заявлений всех плательщиков, которая содержит данные примерно о 75% населения штата, позволяет нам получить более надежную репрезентативную информацию обо всем населении, а не извлекать данные из анонимных электронных медицинских карт из некоторых избранных систем здравоохранения».
В этом исследовании использовалась Международная классификация болезней (МКБ-10) код U09.9 для идентификации случаев длительного COVID, что предлагает новый взгляд на потребности в медицинской помощи, связанные с этим состоянием. Пациенты с диагнозом длительного COVID сравнивались с аналогичными пациентами без этого состояния, чтобы учесть изменения в использовании медицинской помощи в годы пандемии.
Исследование также показало, что некоторые диагностированные состояния, такие как запущенный рак, изменялись одинаково среди пациентов с длительным течением COVID и контрольной группы, что свидетельствует о важности учета влияния изменений в использовании, которые затронули все население в период пандемии.
«Длительный COVID выводит из строя и может быть психологически разрушительным», — говорит доктор Перрайон. «Если вы устали, испытываете боль и не можете спать, вам очень трудно функционировать. Качество жизни и производительность страдают, и, как и в случае с подобными состояниями, которые трудно диагностировать, пациенты ходят от врача к врачу или в отделение неотложной помощи, чтобы найти облегчение и ответы. Некоторым также ставят дополнительный диагноз синдрома хронической усталости».
Это исследование является частью более крупного проекта по изучению моделей использования, затрат и результатов лечения пациентов с длительным диагнозом COVID и тех, у кого есть вероятность наличия этого заболевания, но которым не поставили диагноз.
«Это исследование демонстрирует силу сотрудничества между государственными агентствами и нашими научно-исследовательскими институтами мирового уровня», — говорит Дайанна Примавера, вице-губернатор Колорадо и директор Управления по экономии средств населения на здравоохранение.
«Работая вместе с медицинским кампусом Anschutz при Университете Колорадо, мы углубляем наше понимание длительного воздействия COVID на наше население и улучшаем наши возможности по поддержке жителей Колорадо, пострадавших от этого заболевания. Подобные партнерства имеют важное значение для продвижения вперед политик, основанных на данных, которые улучшают общественное здравоохранение и гарантируют, что наша система здравоохранения может удовлетворять меняющиеся потребности».