Результаты исследований могут привести к анализу крови для прогнозирования риска послеродовой депрессии
Женщины, у которых развивается послеродовая депрессия (ППД), могут иметь характерные уровни нейроактивных стероидов, молекул, полученных из гормона прогестерона, в крови в течение третьего триместра беременности, согласно исследованию ученых из Weill Cornell Medicine и Университета Вирджинии. Эти молекулы влияют на реакцию мозга на стресс и эмоциональную регуляцию.
Результаты, опубликованные в Neuropsychopharmacology , предполагают, что это может дать способ выявления женщин с риском ПРД до появления симптомов, что позволит врачам вмешаться раньше. Послеродовая депрессия, тяжелая депрессия , которая случается после родов, поражает 10–15% молодых матерей, вызывая эмоциональные трудности, которые могут влиять как на родителя, так и на ребенка в течение многих лет.
Симптомы включают трудности в установлении связи с ребенком, чувство безнадежности и грусти, усталость, потерю аппетита, проблемы со сном и многие другие.
«Послеродовой период — единственный период в жизни человека, когда, как мы знаем, существует биологический триггер, который гарантирует, что определенный процент людей заболеет», — говорит доктор Лорен Осборн, доцент кафедры акушерства и гинекологии и психиатрии в Weill Cornell Medicine, которая была одним из руководителей исследования.
«Если мы сможем распутать эту биологию и найти для нее предикторы, мы не только поможем женщинам, но и сможем сделать шаг вперед в попытках найти предикторы и для других психических заболеваний».
Соруководитель этого исследования, доктор Дженнифер Пейн, профессор и заместитель председателя кафедры исследований в области психиатрии и нейроповеденческих наук в Университете Вирджинии, также потратила годы на поиски биологической основы , которая приводит к тяжелой клинической депрессии .
«Изучение послеродовой депрессии дает нам возможность выявить биологические изменения, которые происходят до того, как у человека развивается депрессия, поскольку время наступления послеродовой депрессии предсказуемо», — добавила она.
Уровень нейростероидов может быть предупреждающим знаком
«Во многих работах сравнивались средние уровни нейроактивных стероидов со средними показателями настроения с течением времени, что говорит нам лишь о наличии некоторой биологической корреляции, но не помогает нам с клинической точки зрения», — сказал доктор Осборн.
Чтобы заполнить этот пробел, исследователи ограничили свое исследование 136 женщинами, которые не были в депрессии во время беременности, и измерили уровни нейростероидов в их образцах крови в определенные временные точки во втором и третьем триместрах. Они также отслеживали клинические данные в течение девяти месяцев после родов. У тридцати трех участниц появились симптомы депрессии в послеродовой период.
«Хотя депрессия может проявляться в разное время во время и после беременности, ее раннее начало, на четвертой-шестой неделе, является биологически отдельным явлением», — пояснил доктор Осборн.
Исследование было сосредоточено на гормоне прогестероне и его метаболическом пути как потенциальных подозреваемых в послеродовой депрессии. Два нейроактивных стероида, полученных из прогестерона, которые, по-видимому, влияют на риск развития ПРД, — это прегнанолон и изоаллопрегнанолон.
Прегнанолон действует на рецептор ГАМК-А, оказывая успокаивающее действие и снижая стресс. Наоборот, изоаллопрегнанолон взаимодействует с рецептором ГАМК-А, усиливая стресс.
Исследование определило, что в третьем триместре у лиц, у которых развилась ПРД, было более низкое соотношение прегнанолон/прогестерон и более высокое соотношение изоаллопрегнанолон/прегнанолон по сравнению с теми, у кого этого не было. Повышенные уровни прогестерона на поздних сроках беременности также были связаны с более высоким риском ПРД, что указывает на снижение метаболизма прогестерона в его полезные последующие продукты.
«Если бы нам удалось воспроизвести эти результаты, то это вполне могло бы стать клиническим тестом, который мог бы предсказывать развитие будущих заболеваний», — сказал доктор Осборн.
Хотя неясно, почему у некоторых женщин развивается ППД, эти результаты показывают, что может быть дисбаланс в метаболизме прогестерона. Когда это приводило либо к слишком большому количеству прогестерона, либо к предпочтительному метаболизму в изоаллопрегнанолон вместо положительных метаболитов, у этих женщин вероятность развития ППД была в четыре раза выше.
Это может быть связано с относительной активностью двух ферментов (3α-HSD и 3β-HSD), которые помогают преобразовывать прогестерон в прегнанолон и изоаллопрегнанолон.
На пути к профилактическому лечению
В настоящее время два новых метода лечения, брексанолон и зуранолон, могут быть назначены после постановки диагноза ПРД. Результаты исследования открывают дверь к потенциальному профилактическому лечению для беременных женщин , анализы крови которых показывают уровни нейростероидов, связанные с повышенным риском послеродовой депрессии.
«Мы не знаем, будут ли эти препараты работать в качестве профилактической меры для людей, подверженных риску развития послеродовой депрессии, но, основываясь на наших выводах, они потенциально способны предотвратить развитие послеродовой депрессии», — сказал доктор Осборн.
Исследователи планируют повторить свои выводы в более крупной и разнообразной группе пациентов. Кроме того, доктор Осборн, доктор Пейн и их команды определят, что происходит в метаболическом пути прогестерона до развития послеродовой депрессии , путем прямого измерения уровней двух ферментов, которые превращают прогестерон в его метаболиты.