Исследование показало, что пациенты, перенесшие трансплантацию сердца и имеющие страховку Medicaid, подвергаются более высокому риску осложнений после трансплантации
Новое исследование, проведенное UCLA Health, подчеркивает связь между социально-экономическим неблагополучием, страхованием Medicaid и низкими показателями выживаемости после трансплантации сердца.
Исследователи обнаружили, что у пациентов с трансплантацией сердца, застрахованных по программе Medicaid, была более высокая вероятность развития васкулопатии сердечного аллотрансплантата (CAV), состояния, которое поражает трансплантированные сердца и может ограничивать долгосрочную выживаемость. Сообщалось, что CAV является причиной более 30% всех смертей в первые 5–10 лет после трансплантации сердца.
Исследование, в котором приняли участие пациенты в возрасте от 18 лет и старше, разделенные на группы Medicaid и не-Medicaid, а также на группы до и после принятия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), показало, что у пациентов, застрахованных по Medicaid, вероятность развития сердечно-сосудистого заболевания в течение пяти лет была выше, а показатели выживаемости были хуже, особенно в период после принятия ACA.
Он опубликован в журнале «The Annals of Thoracic Surgery» и будет представлен на пленарном заседании ежегодного собрания Общества торакальных хирургов (STS) в качестве ведущего доклада по периоперационной и интенсивной терапии .
«CAV является основной причиной заболеваемости и смертности после трансплантации сердца. Наша работа показывает, что социально-экономическое неблагополучие влияет на риск CAV в течение месяцев и лет после этой спасающей жизнь операции», — сказала Сара Саковиц, студентка-медик из Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и первый автор исследования.
«Хотя ACA расширил доступ к трансплантации сердца для ранее незастрахованных пациентов, сохраняются значительные препятствия для доступа к продолжительному лечению после трансплантации, доступным лекарствам и справедливой высококачественной медицинской помощи».
Примечательно, что исследование показало, что риск развития CAV был снижен при лечении в центрах трансплантации с большим объемом. В то время как пациенты Medicaid в центрах с меньшим объемом имели значительно более высокий риск развития CAV, в центрах с большим объемом риск для пациентов Medicaid был аналогичен тем, кто не был в Medicaid.
Несколько факторов способствуют тому, почему пациенты в крупных центрах трансплантации чувствуют себя лучше. «Пациенты, проходящие лечение в крупных центрах трансплантации, часто получают пользу от специализированной экспертизы, комплексного ухода и надежных систем поддержки пациентов», — сказал Пейман Бенхараш, кардиоторакальный хирург в UCLA Health, директор программы ЭКМО и соавтор исследования.
«Эти центры оснащены специализированными бригадами и оптимизированными протоколами, которые обеспечивают последовательное последующее наблюдение и доступ к основным лекарственным препаратам, что значительно улучшает результаты после трансплантации и показатели выживаемости».