Ученые из Института Фрэнсиса Крика, UCL, UCLH и Personalis обнаружили, что тест на обнаружение циркулирующей опухолевой ДНК может предсказать исход рака легких.

Циркулирующая опухолевая ДНК (ctDNA) — это фрагменты ДНК, высвобождаемые опухолями в кровь. Известно, что она важна для прогноза заболевания, но ее трудно точно измерить.

В исследовании, опубликованном в Nature Medicine , ученые Crick и UCL работали с Personalis, чтобы протестировать платформу NeXT Personal, которая может обнаруживать очень малые количества — 1 часть на миллион — ctDNA. Это основано на открытии командой Crick сигналов в крови, которые обнаруживают раковые клетки после лечения , что может указывать на потенциальный рецидив.

Они применили платформу к образцам плазмы крови 171 человека с раком легких на ранней стадии в когорте TRACERx и обнаружили, что у людей с низким уровнем ctDNA до операции вероятность рецидива была ниже, а общие показатели выживаемости улучшились, чем у людей с высоким уровнем ctDNA.

Высокая чувствительность теста означает, что можно обнаружить меньшие количества ctDNA, что предотвращает ошибочную маркировку людей с меньшим количеством ctDNA как «ctDNA-отрицательных».

Рак легких на ранней стадии обычно лечат путем удаления опухоли хирургическим путем и химиотерапией или иммунотерапией в зависимости от стадии опухоли, что направлено на достижение наибольшего шанса на излечение.

Тест будет затем оцениваться на образцах пациентов, перенесших операцию на самых ранних стадиях рака легких, чтобы оценить, можно ли использовать наличие ctDNA в крови после операции для определения будущего риска рецидива. Это может позволить врачам предлагать дополнительную терапию после операции, увеличивая шансы на излечение пациентов.

Джеймс Блэк, научный сотрудник Института Фрэнсиса Крика и Центра передового опыта в области рака легких CRUK при Университетском колледже Лондона, сказал: «Мы показали, что наличие или отсутствие опухолевой ДНК в крови является значимым фактором прогноза».

«Тестирование ctDNA, особенно с использованием сверхчувствительных платформ, может помочь врачам принимать более обоснованные решения о лечении и давать пациентам более точное представление о том, как может развиваться их болезнь. Дополнительные исследования для проверки этих тестов помогут включить их в повестку дня для регулярного клинического использования».

Чарльз Свентон, заместитель клинического директора и руководитель Лаборатории эволюции рака и нестабильности генома в Институте Крика, врач-онколог в больницах Университетского колледжа Лондона, заведующий кафедрой персонализированной онкологической медицины в Институте онкологии UCL, главный исследователь TRACERx и старший автор исследования, сказал: «Рак легких является одним из самых распространенных видов рака в Великобритании, но его трудно лечить из-за высокого уровня рецидивов.

«Жизненно важно понять, кому пойдет на пользу более агрессивное лечение, особенно пациентам с заболеванием 1 стадии, у которых заболевание часто диагностируется во время скрининга с помощью КТ для лиц с более высоким риском. Использование чувствительных тестов ctDNA — один из способов сделать это, который, как мы надеемся, максимизирует клиническую пользу и сведет к минимуму ненужное лечение для отдельных пациентов».

Ричард Чен, главный врач и исполнительный вице-президент по исследованиям и разработкам в Personalis, сказал: «Мы разработали NeXT Personal для обнаружения остаточного или рецидивирующего рака на самых ранних стадиях, и это исследование показывает клиническую важность этого сверхчувствительного обнаружения на ранней стадии рака легких. Более чувствительный тест, такой как NeXT Personal, предлагает потенциал более раннего обнаружения и более раннего лечения для пациентов».

«Точно так же, как мы видим в этом исследовании, отрицательный результат теста может потенциально успокоить пациентов и дать надежду избежать ненужной терапии в будущем».

Марианна Бейкер, менеджер по исследовательской информации в Cancer Research UK, отметила: «TRACERx — наше флагманское исследование рака легких, отслеживающее развитие заболевания с течением времени. Поскольку это трудно поддающийся лечению рак, чем больше мы понимаем его прогрессирование, тем лучше мы подготовлены к борьбе с ним».

«Тип теста, используемый в NeXT Personal, может помочь нам перейти к эпохе персонализированной медицины, гарантируя, что врачи смогут назначать правильное лечение нужным людям, точно распределяя их по группам в зависимости от вероятного течения их заболевания.

«Тест может помочь улучшить качество жизни и выживаемость, поскольку он позволяет врачам оказывать полную поддержку людям, чье заболевание с большей вероятностью рецидивирует после лечения, и в то же время избавлять людей от сложного лечения, которое им может и не понадобиться, если их заболевание менее опасно».

«Необходимы дополнительные исследования, но это исследование приближает нас на шаг к тому дню, когда лечение можно будет подбирать индивидуально для каждого пациента. Следующая глава TRACERx, TRACERx EVO, сейчас набирает людей для участия в исследовании и будет еще глубже изучать биологию рака легких».