Обнаружен новый механизм пользы статиновой терапии для сердца при ВИЧ
Исследователи, которые ранее обнаружили, что ежедневный прием статинов помогает предотвратить сердечные приступы и инсульты у людей с ВИЧ, теперь обнаружили потенциальный механизм, который может помочь стабилизировать бляшки и предотвратить их разрыв в кровеносных сосудах. Исследование, проведенное группой из Mass General Brigham, опубликовано в JAMA Cardiology .
«У людей с ВИЧ, как правило, наблюдается избыток некальцинированных бляшек, которые подвержены разрыву в молодом возрасте, что повышает риск инсультов, сердечных приступов и внезапной сердечной смерти», — говорит старший автор Стивен Гринспун, доктор медицины, руководитель отделения метаболизма в Массачусетской больнице общего профиля, один из основателей системы здравоохранения Mass General Brigham.
«Понимание того, как статины приносят пользу этой группе населения, может привести к разработке дополнительных и более целенаправленных методов лечения для защиты здоровья их сердечно-сосудистой системы».
Работа представляет собой вторичный анализ рандомизированного исследования фазы III по профилактике сосудистых событий при ВИЧ (REPRIEVE), которое продемонстрировало, что препарат для снижения уровня холестерина питавастатин снизил риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на 36% в течение медианного периода наблюдения в 5,6 лет у людей с ВИЧ. Эффект оказался больше, чем можно было бы ожидать от одного лишь снижения уровня холестерина.
В ходе последнего исследования Гринспун и его коллеги измерили уровни 255 различных белков, циркулирующих в крови 558 участников REPRIEVE.
Анализы показали, что лечение питавастатином повышает уровень фермента, называемого усилителем проколлагеновой С-эндопептидазы 1 (PCOLCE), который участвует в выработке коллагена, способного стабилизировать уязвимые бляшки при развитии атеросклероза.
Дополнительные эксперименты показали, что обилие PCOLCE было связано с уменьшением некальцифицированных бляшек и, одновременно, с более фиброзными стабилизированными бляшками. Эти эффекты, происходящие с одновременным уменьшением содержания липидов в бляшках кровеносных сосудов, могут помочь предотвратить разрыв бляшек.
«Показав, что статины повышают PCOLCE, что связано с благоприятными изменениями в бляшках, наши результаты расширяют наши знания о том, что преимущества статинов выходят за рамки снижения уровня холестерина», — сказал Гринспун.
«Хотя необходимы дополнительные исследования, эти результаты потенциально можно распространить на людей без ВИЧ».