Использование DoxyPEP связано с резким снижением случаев ИППП
Новое исследование показало, что заболеваемость хламидиозом и сифилисом резко снижается среди людей, которым в рамках плановой клинической помощи прописан доксициклин для профилактики инфекций, передающихся половым путем.
Исследование проводилось Harvard Pilgrim Health Care Institute совместно с Kaiser Permanente Northern California, Kaiser Permanente Mid-Atlantic States и Kaiser Permanente Georgia. Оно было опубликовано 6 января в JAMA Internal Medicine .
DoxyPEP — это новая стратегия профилактики ИППП, которая включает прием дозы доксициклина, распространенного и хорошо переносимого антибиотика, в течение 72 часов после секса. Клинические испытания показали, что использование doxyPEP значительно снижает риск заражения бактериальными ИППП, в частности хламидиозом и сифилисом , среди людей, которым при рождении был назначен мужской пол. Однако лишь немногие исследования оценивали, снижает ли использование doxyPEP риск ИППП при назначении в рамках плановой медицинской помощи.
«Вмешательства, которые эффективны в клинических испытаниях, не всегда оказываются эффективными в реальных условиях, где люди, как правило, сталкиваются с большим количеством препятствий для постоянного приема лекарств», — сказал Майкл Трегер, доктор философии, научный сотрудник Harvard Pilgrim Health Care Institute и ведущий автор исследования. «Мы были рады увидеть, что пользователи doxyPEP в нашем исследовании испытали снижение хламидиоза и сифилиса, сопоставимое с наблюдаемым в клинических испытаниях ».
В октябре 2022 года Сан-Франциско стал первой юрисдикцией, выпустившей руководящие принципы, рекомендующие предлагать доксиПЭП геям, бисексуальным мужчинам и трансгендерным женщинам, подверженным риску ИППП. Вскоре после этого, в ноябре 2022 года, Kaiser Permanente Northern California начала предлагать доксиПЭП людям, использующим PrEP или предэкспозиционную профилактику ВИЧ.
Новое исследование, в котором изучалась самая большая когорта получателей doxyPEP, зарегистрированная в мире на сегодняшний день, использовало данные аптек, чтобы определить, какие пользователи ВИЧ PrEP в Kaiser Permanente Northern California заполнили рецепты на doxyPEP. Спрос был высоким: из почти 12 000 пользователей ВИЧ PrEP, почти каждый пятый — 2253 человека — получил doxyPEP в течение первого года его доступности. Подавляющее большинство людей, которым был назначен doxyPEP, были назначены мужского пола при рождении, а пользователи doxyPEP были расово и этнически схожи с общей популяцией пользователей ВИЧ PrEP.
Затем исследователи изучили результаты тестов на ИППП до и после начала приема доксиПЭП, чтобы понять, как использование доксиПЭП могло повлиять на риск заражения ИППП. Они обнаружили, что заболеваемость ИППП снизилась на 79% для хламидиоза, на 80% для сифилиса и на 12% для гонореи.
«С тех пор, как мы начали предлагать доксиПЭП нашим пациентам, наши врачи отметили заметное снижение как положительных результатов тестов на ИППП, так и числа пациентов, нуждающихся в лечении после контакта с ИППП», — сказал соавтор исследования Джонатан Волк, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, специалист по инфекционным заболеваниям из The Permanente Medical Group. «Но снижение гонореи в нашем исследовании было скромным, что подчеркивает важность регулярного тестирования на ИППП для пациентов, использующих доксиПЭП».
«Рост заболеваемости сифилисом, включая увеличение числа случаев врожденного сифилиса, подчеркивает острую необходимость в инновационных инструментах, таких как доксиПЭП», — добавил соавтор Майкл Сильверберг, доктор философии, магистр общественного здравоохранения, эпидемиолог ВИЧ из исследовательского отдела Kaiser Permanente.
«Мы знаем, что есть важные вопросы, на которые еще предстоит ответить относительно доксиПЭП, включая его влияние на устойчивость к противомикробным препаратам», — сказала Джулия Маркус, доктор философии, доцент кафедры популяционной медицины Гарвардской медицинской школы в Институте здравоохранения Гарвардского пилигрима и старший автор исследования. «В то же время наше исследование показывает, что более широкое внедрение доксиПЭП может иметь огромные преимущества для снижения передачи ИППП и улучшения сексуального здоровья».