Реципиентам кесарева сечения обычно дают профилактические антибиотики непосредственно перед процедурой, чтобы предотвратить последующие инфекции в месте операции. Но были опасения, что эти антибиотики могут оказать негативное влияние на новорожденных и их микробиомы, если лекарства попадут через пуповину и достигнут ребенка до того, как она будет перерезана.

Теперь исследование из Нидерландов подтвердило, что хотя эти антибиотики могут вызывать незначительные изменения в микробиоме младенца, они гораздо менее значимы, чем влияние того, как младенцы питаются. Результаты были опубликованы 14 августа в журнале Cell Host & Microbe .

«Мы решили провести это исследование, поскольку оно затрагивает важный клинический вопрос, который может иметь серьезные последствия для здоровья младенцев», — говорит первый автор и соавтор Тришла Синха из Университетского медицинского центра Гронингена.

«Крайне важно сбалансировать высококачественные доказательства немедленной пользы для матери с не менее надежными доказательствами любых потенциальных краткосрочных и долгосрочных рисков для младенца. Матери часто спрашивают, влияют ли принимаемые ими антибиотики на их ребенка, и это исследование может подтвердить, что они оказывают лишь незначительное влияние на кишечный микробиом младенца».

Несколько предыдущих исследований изучали этот вопрос, но у них были меньшие размеры выборки. Первая часть текущего исследования проспективно включала 28 пар мать-ребенок. Двенадцать матерей получили антибиотики до разреза кожи, а остальные 16 получили их после того, как пуповина была пережата.

Для этой группы было собрано в общей сложности 172 образца микробиома младенцев в восемь различных временных точек после рождения, вплоть до одного года. Вторая часть анализа также включала данные из двух других подобных испытаний для в общей сложности 79 младенцев.

«Наш объединенный анализ делает это исследование крупнейшим в этой области», — говорит Синха. «Кроме того, наши продольные данные и глубокое метагеномное секвенирование были беспрецедентными».

Для собранных образцов исследователи изучали видовой состав и штаммовую изменчивость микробиома кишечника младенцев, а также состав генов устойчивости к антибиотикам. Они также изучали состав желчи и короткоцепочечных жирных кислот . Помимо информации об использовании антибиотиков, исследователи имели информацию о том, вскармливались ли младенцы смесью или грудью.

Результаты показали, что в целом режим кормления оказал значительное влияние на разнообразие, виды и состав бактерий на уровне штаммов кишечника, а также на состав желчных кислот. У младенцев, получавших искусственное вскармливание, был существенно иной общий профиль микробиома, причем режим кормления объяснял 12% вариаций общего состава микробиома кишечника младенца в течение первых шести недель жизни.

Эти различия также отразились в профилях желчных кислот в стуле этих младенцев. Недавние исследования выявили решающую роль микробиома кишечника и желчных кислот в развитии иммунных расстройств в более позднем возрасте. Таким образом, эти изменения в раннем возрасте могут иметь важные долгосрочные последствия.

Однако для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие долгосрочные исследования. Антибиотики, в отличие от режима кормления, оказали лишь незначительное влияние на гены устойчивости к антибиотикам и изменчивость штаммов.

«Мы были удивлены, что антибиотики не оказали кардинального влияния на микробиом, поскольку другие исследования показали значительное влияние антибиотиков на состав микробиома кишечника младенцев», — говорит Синха.

«Вероятно, это связано с тем, что внутривенное введение антибиотиков происходит однократно во время родов, в отличие от длительного воздействия антибиотиков в младенчестве».

В своем следующем исследовании ученые планируют изучить группу из 1500 пар мать-ребенок из голландской когорты под названием Lifelines NEXT, изучая различные факторы здоровья, окружающей среды и питания во время беременности и родов, а также факторы после рождения, которые могут влиять на состав микробиома кишечника младенца.

Исследователи планируют наблюдать за младенцами на протяжении всего детства и взрослой жизни, чтобы оценить долгосрочное влияние микробиома кишечника младенца на будущие результаты в отношении здоровья.

«Также важно понимать, что изменения в микробиоме кишечника не сразу отражаются на будущих результатах в отношении здоровья ребенка», — говорит Синха. «Их еще предстоит тщательно изучить в лонгитюдных исследованиях с более длительным периодом наблюдения».