Согласно новому клиническому исследованию, врачи-педиатры первичной медико-санитарной помощи могут влиять на решение родителей отвести детей к стоматологу.

В исследовании , опубликованном 9 июля в журнале JAMA Network Open , ученые продемонстрировали, что количество визитов детей к стоматологу увеличилось, когда врачи были обучены разговаривать с родителями о здоровье полости рта, проводить быстрые осмотры полости рта и выдавать направления к стоматологу во время ежегодных медицинских осмотров.

Исследование, проведенное эпидемиологом Сучитрой Нельсон, профессором и заместителем декана Школы стоматологической медицины Университета Кейс Вестерн Резерв, показало, что улучшение посещаемости стоматолога детьми, получающими услуги через государственного поставщика медицинского страхования Medicaid, может помочь сократить невылеченный кариес и неравенство в состоянии здоровья полости рта в неблагополучных сообществах.

Среди детей дошкольного возраста из семей с низким доходом 17% имеют невылеченные кариесы в молочных зубах — в три раза больше, чем у детей из семей с высоким доходом, согласно NIDCR. Кроме того, у испаноязычных и неиспаноязычных чернокожих детей показатели невылеченного кариеса зубов даже выше, чем у неиспаноязычных белых детей.

«Поскольку дети из всех слоев общества посещают стоматологические клиники, мы подумали, что воспользуемся этими осмотрами как возможностью», — сказал Нельсон. «То, что поставщики первичной медико-санитарной помощи занимаются вопросами стоматологического и стоматологического здоровья, посылает родителям мощный сигнал о важности последующего посещения стоматолога».

В ходе исследования Нельсон и ее команда провели обучение и обучили 63 врачей-педиатров навыкам, связанным со здоровьем полости рта, включая выявление белых или коричневых пятен на зубах детей, регистрацию результатов в электронной медицинской карте, выдачу направлений к стоматологу и беседы с родителями о здоровье полости рта.

Поставщики также получили список местных стоматологов, которые принимали Medicaid, к которым они могли направлять семьи. Испытание проводилось на 1023 детях, зачисленных в Medicaid, и их родителях в течение трех лет. Около половины детей прошли типичный медицинский осмотр, а другая половина получила вмешательство в здоровье полости рта во время своего ежегодного осмотра.

К третьему году оздоровительного визита 52% детей в группе вмешательства посетили стоматолога, по сравнению с 43% в контрольной группе. Это означает, что дети в группе вмешательства на 34% чаще посещали стоматолога, чем дети в контрольной группе.

К концу исследования в группе вмешательства наблюдалась тенденция к уменьшению количества нелеченых пораженных кариесом зубов по сравнению с контрольной группой .

Одной из основных целей исследования было найти способ подчеркнуть важность регулярных стоматологических осмотров для детей как части целостного подхода к здоровью. Обычно считается, что поскольку маленькие дети теряют молочные зубы, им не нужна регулярная чистка или лечение кариеса. Но без регулярного ухода за зубами бактерии, вызывающие кариес, могут оставаться во рту и поражать формирующиеся постоянные зубы.

Нельсон сообщила, что ее команда планирует активизировать усилия по использованию этой стратегии и образовательного инструментария для охвата поставщиков медицинских услуг по всей стране.

Результаты исследования соответствуют заявлению Целевой группы по профилактике заболеваний США (USPTF) от 2023 года, в котором указывается на отсутствие доказательств, позволяющих определить, перевешивает ли польза от предоставления ухода за полостью рта во время визитов к врачу первичной медицинской помощи для детей старше 5 лет какой-либо вред. В 2021 году USPTF пришла к аналогичному выводу в отношении детей младше 5 лет.

«Это последнее исследование является примером исследования, необходимого для демонстрации ценности интеграции стоматологической и медицинской помощи», — сказала заместитель директора NIDCR Дженнифер Вебстер-Сириак. «Объединяя эти дисциплины, стоматологи и медицинские работники могут лучше работать вместе, чтобы охватить всех детей, сократить неравенство в области здоровья полости рта и улучшить здоровье детей ».