Раннее выявление рака легких с помощью низкодозной компьютерной томографии является одной из наиболее многообещающих стратегий снижения смертности от рака легких среди лиц с высоким риском.

В настоящее время Целевая группа по профилактическим мероприятиям США рекомендует проводить ежегодный скрининг на рак легких для взрослых в возрасте от 50 до 80 лет, имеющих стаж курения не менее 20 пачек в год (одна пачка в год эквивалентна выкуриванию в среднем 20 сигарет в день в течение года) и которые либо курят в настоящее время, либо бросили курить в течение последних 15 лет.

Однако использование стажа курения в пачках и годах в качестве меры риска рака легких подверглось критике на том основании, что оно неверно предполагает, что интенсивность и продолжительность курения имеют одинаковое значение для определения риска рака легких.

Предыдущие исследования показали, что продолжительность курения сильнее связана с риском рака легких, чем интенсивность курения.

В результате использование истории курения пачка-год для отбора лиц для скрининга может исключить многих лиц с высоким риском рака легких из-за недооценки риска рака легких среди тех, кто курит менее интенсивно (т. е. выкуривает меньше сигарет в день), например, среди представителей расовых и этнических меньшинств.

В недавнем исследовании , опубликованном в журнале Journal of Clinical Oncology, показано, что новое предлагаемое руководство, которое совпадает с руководством USPSTF, но заменяет требование о выкуривании 20 пачек в год на требование о стаже курения 20 лет, увеличивает долю пациентов с раком легких, которые имели бы право на скрининг, и устраняет расовое неравенство в праве на скрининг между чернокожими и белыми людьми.

Группу исследователей возглавили старшие соавторы Чи-Фу (Джеффри) Янг, доктор медицины из Массачусетского онкологического центра, один из основателей системы здравоохранения Массачусетского онкологического центра в Бригаме, и Джули Палмер, доктор философии из Медицинской школы Чобаняна и Аведисяна Бостонского университета (БУ).

«Наши результаты ставят под сомнение использование стажа курения в пачках в год при определении соответствия критериям скрининга рака легких и поддерживают использование пороговых значений продолжительности курения как простого, но эффективного изменения для повышения чувствительности руководства и улучшения равенства возможностей для скрининга», — говорит Ян, врач-исследователь отделения хирургии в Массачусетской больнице общего профиля и доцент кафедры хирургии в Гарвардской медицинской школе.

«Крайне важно, чтобы чернокожие американцы, среди которых наблюдается непропорционально высокий уровень смертности от рака легких, имели более широкий доступ к скринингу на рак легких, что является одной из наиболее многообещающих стратегий снижения смертности от рака легких среди лиц с высоким риском», — говорит Палмер, директор Центра эпидемиологии Слоуна при Университете Буэнос-Айреса и профессор медицины в Школе медицины имени Чобаняна и Аведисяна при Университете Буэнос-Айреса.

В своем исследовании ученые проанализировали данные 49 703 человек с анамнезом курения из когортного исследования Южного сообщества и 22 126 человек с анамнезом курения из исследования здоровья чернокожих женщин Бостонского университета, чтобы оценить соответствие требованиям скрининга в соответствии с действующими рекомендациями USPSTF и новыми предлагаемыми рекомендациями на основе продолжительности курения.

Исследователи пишут, что в соответствии с действующими рекомендациями USPSTF только 57,6% чернокожих пациентов с раком легких в SCCS могли бы пройти скрининг, тогда как среди белых пациентов с раком легких этот показатель составил бы 74,0%.

Согласно новому предложенному руководству, основанному на продолжительности курения, процент чернокожих пациентов, имеющих право на скрининг рака легких, увеличился с 57,6% до 85,3%, в то время как процент белых пациентов, имеющих право на скрининг рака легких, увеличился с 74,0% до 82,0%.

В исследовании здоровья чернокожих женщин замена порогового значения в 20 пачек в год в текущих рекомендациях USPSTF на пороговое значение продолжительности курения в 20 лет увеличила процент чернокожих женщин с раком легких, которые могли бы пройти скрининг, с 42,5% до 63,8%.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что пересмотр критериев USPSTF с целью включения 20-летнего порогового значения продолжительности курения вместо 20 пачек в год станет важным шагом вперед на пути к устранению расовых различий в отношении соответствия критериям скрининга рака легких и будет способствовать продвижению текущих усилий USPSTF по устранению системной предвзятости в рекомендациях по профилактическим услугам.

«Мы надеемся, что результаты настоящего исследования вдохновят на обсуждение различий в доступности скрининга рака легких и побудят целевую группу профилактических служб США пересмотреть использование стажа курения в год для определения доступности скрининга рака легких», — говорит Ян.