Исследование MedUni Vienna изучило гендерные различия в диагностике систолической сердечной недостаточности у пациентов с диабетом 2 типа. Результаты, недавно опубликованные в журнале Cardiovascular Diabetology , показывают, что текущие методы менее надежны у женщин, чем у мужчин.

Учитывая распространенность заболеваний сердца, особенно среди женщин с сахарным диабетом 2 типа, рекомендуется учитывать гендерные аспекты в существующих рекомендациях, чтобы обеспечить наилучшую возможную помощь пациентам.

В рамках исследования научная группа под руководством специалиста по гендерной медицине Александры Каутцки-Виллер из Отделения эндокринологии и метаболизма (Медицинский факультет III) в сотрудничестве с Мартином Хюльсманном и другими коллегами из Отделения кардиологии (Медицинский факультет II) проанализировала данные 2083 пациентов с диабетом 2 типа (СД2), собранные за пятилетний период. Были проанализированы общие методы и параметры диагностики систолической сердечной недостаточности при СД2, с особым акцентом на гендерные различия.

Пациенты с СД2 в четыре раза чаще страдают сердечной недостаточностью, чем люди без СД2, причем женщины страдают ею более чем в два раза чаще, чем мужчины. Несмотря на патофизиологические различия между мужчинами и женщинами, которые приводят к разным предрасположенностям и течению заболевания, в настоящее время нет гендерно-специфических рекомендаций по диагностике сердечной недостаточности у пациентов с СД2.

Если отмечаются симптомы, текущие рекомендации рекомендуют дальнейшие исследования для обоих полов, такие как определение маркера NT-proBNP в крови и проведение эхокардиограммы (УЗИ сердца). Согласно классификации NYHA, категоризация проводится в зависимости от тяжести симптомов, из которых выводятся стратегии лечения.

Ранняя диагностика имеет решающее значение для прогноза
Как показывает текущее исследование, этот стандартизированный подход не отвечает конкретным потребностям женщин и мужчин с диабетом 2 типа. В то время как более высокие оценки NYHA (снижение толерантности к физической нагрузке) связаны с более высокими значениями NT-proBNP, более частыми диагнозами сердечной недостаточности и более высоким риском смерти у мужчин, эта корреляция не была обнаружена у женщин.

Напротив, значимость NT-proBNP для сердечной недостаточности была значительно выше у обоих полов, но особенно у женщин, чем клинические симптомы. По-видимому, женщины часто не имеют симптомов в течение длительного времени или не сообщают о них, даже если они уже страдают от явной сердечной недостаточности.

«Наши результаты показывают, что снижение работоспособности может не подходить для скрининга сердечной недостаточности у женщин с сахарным диабетом 2 типа», — заключает первый автор Сара Хофер-Зени (клиническое отделение эндокринологии и метаболизма).

«С другой стороны, значения NT-proBNP могут быть очень чувствительными и ранними маркерами сердечной недостаточности, особенно у женщин. Диагностика заболеваний сердца на как можно более ранней стадии и адаптация лечения с использованием новых, очень эффективных препаратов имеют решающее значение для прогноза пациентов с сахарным диабетом 2 типа», — добавляет руководитель исследования Александра Каутцки-Виллер.

По мнению исследовательской группы, результаты анализов также подтверждают необходимость скрининга сердечной недостаточности у женщин с сахарным диабетом 2 типа, основанного в меньшей степени на симптомах и в большей степени на биомаркерах, а также необходимость учета гендерных аспектов в рекомендациях.