Врачи рекомендуют сделать фрукты и овощи основой лечения пациентов с гипертонией. Диеты с высоким содержанием фруктов и овощей, как установлено, снижают артериальное давление, уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшают здоровье почек благодаря их щелочеобразующему эффекту.

В новом исследовании, опубликованном в Американском журнале медицины, подробно излагаются результаты пятилетнего интервенционного рандомизированного контролируемого исследования.

Несмотря на постоянные усилия по улучшению лечения гипертонии и снижению ее неблагоприятных последствий с помощью фармакологических стратегий, хроническая болезнь почек, связанная с гипертонией, и ее сердечно-сосудистая смертность растут. Болезнь сердца является основной причиной смерти пациентов с хронической болезнью почек.

Диета Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), богатая фруктами и овощами, снижает артериальное давление и является рекомендуемым лечением первой линии при первичной гипертонии. Тем не менее, эта диета недостаточно назначается, а когда назначается, то не применяется, несмотря на подтверждающие эпидемиологические данные.

Диета DASH и другие диеты, как правило, с высоким содержанием фруктов и овощей, связаны с более низким артериальным давлением , более низким риском развития и прогрессирования хронической болезни почек, более низкими показателями риска сердечно-сосудистых заболеваний и более низкой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний.

Ведущий исследователь Дональд Э. Вессон, доктор медицины, магистр делового администрирования, кафедра внутренней медицины Медицинской школы Делла Техасского университета в Остине, говорит: «Как нефролог (врач, специализирующийся на заболеваниях почек), моя кислотно-щелочная лаборатория изучает пути, с помощью которых почки удаляют кислоту из крови и выводят ее в мочу.

«Наши исследования на животных много лет назад показали, что механизмы, используемые почками для удаления кислоты из крови, могут вызвать повреждение почек, если животные хронически (в течение длительного времени) подвергались воздействию кислотообразующей диеты.

«Наши исследования с участием пациентов показали схожие результаты: то есть диета, вырабатывающая кислоты (с высоким содержанием продуктов животного происхождения), вредна для почек, а диета, вырабатывающая основания (с высоким содержанием фруктов и овощей), полезна для почек.

«Другие исследователи показали, что диета с высоким содержанием фруктов и овощей полезна для сердца. Мы выдвинули гипотезу, что одним из способов, благодаря которым фрукты и овощи полезны как для почек, так и для сердца, является то, что они снижают количество кислоты в рационе и, следовательно, количество кислоты, которое почки должны выводить из организма».

Для проверки этой гипотезы было разработано исследование, в котором были отобраны участники с гипертонией, но не диабетом, и очень высоким уровнем экскреции альбумина с мочой (макроальбуминурией). Пациенты с макроальбуминурией имеют хроническое заболевание почек, высокий риск ухудшения заболевания почек со временем и высокий риск последующего развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В ходе рандомизированного контролируемого исследования, длившегося пять лет, исследователи разделили группу из 153 пациентов с гипертонией на три группы:

Участники исследования добавляли 2–4 чашки фруктов и овощей, дающих основания, в дополнение к своему обычному ежедневному рациону.
Участникам исследования прописали таблетки NaHCO 3 (кислотоснижающий бикарбонат натрия, обычная пищевая сода) в двух суточных дозах по четыре-пять таблеток по 650 мг.
Участники исследования, получающие стандартную медицинскую помощь от врачей первичной медико-санитарной помощи
Результаты исследования показывают, что как фрукты и овощи, так и NaHCO3 улучшают здоровье почек, но только фрукты и овощи, а не NaHCO3 , снижают артериальное давление и улучшают показатели риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Соисследователь Маниндер Кахлон, доктор философии, кафедра здоровья населения Медицинской школы Делла при Техасском университете в Остине, поясняет: «Важно то, что фрукты и овощи достигли последних двух преимуществ при более низких дозах лекарств, используемых для снижения артериального давления и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний».

«Это означает, что пользу для здоровья почек можно получить как от фруктов и овощей, так и от NaHCO3 , но снижение артериального давления и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний мы получаем от фруктов и овощей, но не от NaHCO3 .

«Это подтверждает нашу рекомендацию о том, что фрукты и овощи должны быть «основным» лечением для пациентов с гипертонией, поскольку с помощью фруктов и овощей мы достигаем всех трех целей (здоровье почек, снижение артериального давления и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний), и мы можем сделать это, принимая меньшие дозы лекарств».

Исследовательская группа подчеркивает «основной», поскольку многие врачи начинают лечение гипертонии с лекарств, а затем добавляют диетические стратегии, если артериальное давление не контролируется должным образом. Результаты ее исследований подтверждают обратное: лечение следует начинать с фруктов и овощей, а затем добавлять лекарства по мере необходимости.

Доктор Вессон заключает: «Диетические вмешательства для лечения хронических заболеваний часто не рекомендуются и еще реже применяются из-за многочисленных трудностей, связанных с тем, чтобы заставить пациентов их соблюдать.

«Тем не менее, они эффективны и в данном случае защищают почки и сердечно-сосудистую систему. Мы должны активизировать наши усилия по включению их в лечение пациентов и, в более широком смысле, сделать здоровое питание более доступным для групп населения с повышенным риском заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы».

Исследователи также советуют пациентам с гипертонией просить своего врача измерить соотношение альбумина и креатинина в моче (UACR), чтобы определить, есть ли у них сопутствующее заболевание почек и повышенный риск последующих сердечно-сосудистых заболеваний.