Онлайн-исследование образа жизни показало улучшение когнитивных способностей у пожилых людей
Клиническое исследование показало, что интернет-вмешательство в образ жизни привело к значительному улучшению когнитивных функций у пожилых людей.
Группа ученых под руководством профессора Генри Бродати, содиректора Центра здорового старения мозга (CHeBA) Университета Нового Южного Уэльса (UNSW), рассчитала глобальный когнитивный балл с помощью онлайн-тестов, измеряющих память, рассуждение и скорость обработки информации, и опубликовала свои выводы в журнале Nature Medicine .
Знаменательное исследование под названием «Поддерживайте свой мозг» является крупнейшим интернет-исследованием, когда-либо проводившимся с целью предотвращения снижения когнитивных способностей и слабоумия .
Исследователи набрали более 6000 участников в возрасте 55–77 лет для испытания в рамках исследования Sax Institute's 45 and Up Study, чтобы выявить модифицируемые факторы риска деменции в целом и болезни Альцгеймера в частности. Участники не страдали деменцией, но имели по крайней мере два основных фактора риска деменции.
Половина участников получила активное вмешательство, которое включало персонализированный коучинг в двух-четырех модулях — физическая активность , тренировка мозга , питание или депрессия/тревога — в зависимости от их факторов риска, в то время как контрольная группа получила общедоступную информацию. Средиземноморская диета с ограниченным количеством мяса и молочных продуктов, увеличение упражнений средней интенсивности и определенные типы компьютеризированной тренировки мозга были среди изменений, которые привели к улучшению когнитивных показателей.
Испытание напрямую или косвенно затрагивало несколько из 14 модифицируемых факторов риска, указанных Комиссией журнала Lancet , на долю которых приходится около 45% риска развития деменции.
Исследователи утверждают, что результаты имеют международное значение.
«Это вмешательство масштабируемо и может быть реализовано на уровне всего населения, что может замедлить снижение когнитивных способностей в обществе в целом. Мы могли бы существенно снизить распространенность деменции во всем мире, если бы это исследование было реализовано для более широких слоев населения», — говорит профессор Бродати.
Наибольшее преимущество на сегодняшний день в профилактике снижения когнитивных способностей
Испытание включало участников из мегаполисов, сельских и отдаленных районов и оценивало онлайн-вмешательство в образ жизни для предотвращения снижения когнитивных способностей в течение трехлетнего периода с последующими наблюдениями в конце каждого года. Команда разделила участников на две группы.
В ходе исследования специально проверялось, может ли улучшение образа жизни замедлить снижение когнитивных способностей.
Профессор Бродати говорит: «Результат был однозначным: мы можем улучшить когнитивные способности за три года и, следовательно, вероятно, повысить устойчивость к деменции. Обе группы улучшились, но группа вмешательства продемонстрировала наибольший эффект на сегодняшний день в рандомизированном контролируемом исследовании по предотвращению снижения когнитивных способностей».
Житель Боурала Пэдди Голдсмит, 82 года, которая участвовала в проекте Maintain Your Brain, считает, что испытание принесло ей и ее мужу Джеффу значительную пользу. Вместе они продолжили придерживаться рекомендаций по питанию и обнаружили, что тренировка мозга улучшила их концентрацию.
«Я продолжаю еженедельно заниматься тренировками равновесия и силовыми тренировками , а также онлайн-тренировками для мозга, чего я бы никогда не делал без знаний, полученных в ходе испытания», — говорит Пэдди.
Доказательства в поддержку индивидуальной программы профилактики
Результаты исследования рекомендуют персонализировать профилактические меры и свидетельствуют о том, что вмешательства, направленные только на один изменяемый фактор риска, например, на физическую неактивность, менее эффективны в профилактике деменции.
«Предыдущие испытания в значительной степени не адаптировали вмешательства к факторам риска деменции отдельных участников», — говорит профессор Бродати. «Наши результаты показывают, что персонализация вмешательств и охват широкого спектра факторов образа жизни важны для успеха».
Председатель Консультативного комитета CHeBA, кавалер ордена Британской империи Ита Баттроуз, говорит, что это момент, который нужно отпраздновать.
«Теперь у нас есть четкие доказательства в поддержку национальной программы профилактики деменции», — говорит Баттроуз. «Раньше Австралия была лидером в профилактике, особенно в отношении курения, рака кожи и минимизации ВИЧ, но мы ошиблись. Деменция — яркий пример того, где мы можем и должны действовать сейчас.
«Эти данные демонстрируют существенные преимущества в улучшении когнитивных функций и потенциальной отсрочке наступления деменции. Теперь Австралии пора серьезно задуматься о долгосрочных целях, признать имеющиеся данные и осознать необходимость инвестиций в профилактику», — говорит Баттроуз.
Результаты могут быть еще более значительными
Оценка эффекта вмешательства считается консервативной, поскольку и контрольная группа, и группа, получавшая персонализированный коучинг, продемонстрировали улучшение.
Оценивая изменения, отмеченные самими участниками по сравнению с исходным уровнем, к третьему году наблюдения, исследователи также отметили значительные улучшения в показателях аэробной активности, силовых тренировок, диеты и депрессии.
«Если бы мы могли сравнить вмешательство с контрольной группой, которая вообще не получила никакой информации, мы бы, вероятно, обнаружили, что польза от этого испытания была бы еще больше», — говорит профессор Бродати. «Участники в возрасте 55–65 лет показали большую пользу, чем те, кому было 66–77 лет, что говорит о том, что нам следует рассмотреть возможность более раннего начала профилактических программ».
Это исследование имеет несколько сильных сторон, особенно в плане большого размера выборки населения и методологии. Существуют ограничения, в том числе то, что участники с большей вероятностью имели университетское образование, лучшую самооценку качества жизни и семейный анамнез болезни Альцгеймера. Также среди участников отсутствовало этно-расовое разнообразие.
Профессор Бродати говорит, что это исследование дает новую надежду на профилактику деменции.
«Будущие разработки могут быть сосредоточены на культурной адаптации, особенно ориентированной на группы с более низким социально-экономическим положением и людей с более низким уровнем образования».
Модули вмешательства:
Физическая активность, контролируемая профессором Сиднейского университета Марией Фиатарон Сингх — участникам рекомендовалось заниматься 300 минут умеренно интенсивными упражнениями или 150 минут высокоинтенсивными упражнениями в неделю, а также два дня умеренно-интенсивных силовых тренировок в неделю и ежедневные тренировки на равновесие;
Питание, под руководством профессора Марии Фиатарон Сингх — участникам рекомендовалось придерживаться средиземноморской диеты, потребляя необработанные растительные продукты, включая овощи, фрукты, бобовые, зерновые, орехи/семена и оливковое масло первого отжима , умеренное количество рыбы и моллюсков и низкое потребление мяса, молочных продуктов, яиц и животных жиров;
Тренировка мозга под руководством профессора Майкла Валенсуэлы из Университета Нового Южного Уэльса. Эта тренировка была нацелена на семь когнитивных областей (вербальное исполнение, вербальная память, визуальное исполнение, зрительная память, зрительное внимание, скорость и рабочая память) и включала три 45-минутных сеанса в неделю в течение первых 10 недель, а затем ежемесячные сеансы;
Под руководством профессора Scientia Гэвина Эндрюса и доктора Майкла Милларда из отделения клинических исследований тревожности и депрессии (CRUfAD) больницы Святого Винсента участники прошли обучение с помощью ThisWayUp — цифровой программы по охране психического здоровья, основанной на принципах когнитивно-поведенческой терапии, направленной на снижение или профилактику депрессии и тревожности.