Моделирование исследования показывает, что закрытие школ по-разному влияет на результаты COVID-19 в 74 странах
Исследование, проведенное под руководством Университета Монаша и охватившее 74 страны, показало, что закрытие школ снизило воздействие COVID-19 в большинстве стран, но в некоторых имело негативные последствия.
В Австралии исследователи обнаружили, что закрытие школ, вероятно, оказало положительное влияние, снизив уровень инфицирования SARS-CoV-2, пиковую заполняемость больниц и смертность.
В исследовании, опубликованном в журнале PLOS Medicine , использовалась математическая модель для моделирования эпидемий COVID-19 в 74 странах, включая данные за 2020–2022 годы и сроки закрытия школ.
Затем они смоделировали альтернативный сценарий, предполагая, что школы оставались открытыми в течение всего периода исследования, сосредоточившись на инфекциях, госпитализациях и смертях. Считается, что это первый долгосрочный анализ такого типа в различных условиях.
Закрытие школ оказало положительное влияние на уровень инфекций в 58 (78%) странах, на смертность в 65 (87%) странах и на пиковую загруженность больниц в 72 (97%) странах.
По оценкам, в Австралии закрытие школ привело к сокращению числа смертей от COVID-19 примерно на четверть в период с 2020 по 2022 год по сравнению со сценарием, при котором школы оставались бы полностью открытыми.
«Мы подсчитали, что закрытие школ значительно снизило бремя COVID-19 в большинстве стран, но в некоторых случаях могло увеличить совокупную смертность», — обнаружили исследователи. «Хотя закрытие школ было эффективным во многих случаях, его общее воздействие сильно различалось в зависимости от обстановки».
Ведущий автор исследования доктор Ромен Рагонне, специалист по моделированию инфекционных заболеваний Школы общественного здравоохранения и профилактической медицины Университета Монаша, сказал, что австралийские результаты совпадают с результатами ряда других стран, где закрытие школ значительно снизило негативные последствия первых волн COVID-19.
«В Австралии мы также обнаружили, что закрытие школ снизило совокупное число случаев заражения штаммом Delta, который значительно более опасен, чем другие штаммы», — сказал он.
«Это снижение, вероятно, объясняет наблюдаемое снижение заполняемости больниц и смертности от COVID-19, особенно с учетом того, что Австралия еще не достигла существенного охвата вакцинацией, когда появился штамм вируса «Дельта».
«Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором оценивается эпидемиологическое воздействие закрытия школ в течение длительного периода, включая появление множества штаммов вируса, развертывание программ вакцинации и развитие иммунитета населения.
«Это имеет решающее значение, поскольку ожидалось, что общая эффективность вмешательства будет зависеть от всех этих факторов. Кроме того, наше исследование является первым, в котором приводятся оценки последствий закрытия школ для большинства стран, что позволяет получить комплексную глобальную перспективу».
Среди результатов:
Закрытие школ позволило значительно предотвратить случаи заражения во всех исследованных странах Юго-Восточной Азии и Индийского субконтинента.
Напротив, в США и 25 из 30 европейских стран были отмечены незначительные или отрицательные предполагаемые последствия закрытия школ для заболеваемости и смертности, при этом предполагаемое медианное снижение составило менее 10% по обоим показателям.
Во всех странах Центральной и Южной Америки модель показала значительное снижение пиковой загруженности больниц из-за закрытия школ.
По оценкам, закрытие школ оказало положительное влияние на уровень инфицирования, смертности и пиковую загруженность больниц в пяти проанализированных африканских странах.
Доктор Рагонне заявил, что результаты исследования предоставили основанную на фактических данных информацию об эффективности закрытия школ как меры общественного здравоохранения во время пандемий.
«Мы подсчитали, что вмешательство привело к снижению числа случаев заражения SARS-CoV-2, пиковой загруженности больниц и смертности в большинстве стран», — сказал он. «Однако исследование также показало, что в некоторых случаях закрытие школ могло непреднамеренно увеличить совокупную смертность, что подчеркивает сложный и зависящий от контекста характер таких вмешательств.
«Понимание нюансов воздействия таких мер может помочь политикам принимать сбалансированные решения, учитывающие как преимущества, так и потенциальные непреднамеренные последствия закрытия школ».
«В частности, мы выделили ключевые эпидемиологические механизмы, которые следует учитывать при принятии решений о закрытии школ. К ним относятся потенциальное ухудшение долгосрочной эпидемии из-за изменений в иммунитете населения и появления более вирулентных будущих вариантов, а также сдвиги в возрастном распределении инфекций. Это особенно важно для будущих стратегий готовности к пандемии и реагирования на нее.
«Крайне важно изучить более широкие последствия закрытия школ, включая их влияние на психическое здоровье, другие медицинские состояния, образование и экономику. Даже в странах, где вмешательство, по оценкам, оказало положительное влияние на показатели заболеваемости COVID-19, необходима комплексная многофакторная оценка для полного понимания воздействия закрытия школ на население. Наше исследование представляет собой лишь часть головоломки».
Анализы проводились на национальном уровне, хотя политика закрытия школ различалась в зависимости от региона. Они могли охватить лишь несколько стран в определенных регионах, включая Африку, из-за недостатка данных.
«На вопрос о том, было ли закрытие школ хорошей политикой, по-прежнему нет однозначного ответа», — говорится в исследовании. «Даже для одной страны предполагаемые эпидемиологические эффекты могут различаться по разным показателям, как это показано на примере Индонезии, где закрытие предотвратило инфекции, но увеличило смертность от COVID-19».
«Наши результаты подчеркивают важность тонкого и индивидуального подхода к таким вмешательствам, учитывая как их немедленное, так и долгосрочное воздействие на местные эпидемии».