Новое исследование, опубликованное в BMJ, предполагает, что предварительная реабилитация (также называемая прехаб) может снизить риск осложнений и продолжительность госпитализации после операции, а также улучшить качество жизни и физическое восстановление.

Систематический обзор и метаанализ, являющиеся крупнейшими в своем роде, изучили данные более 15 000 пациентов, которые приняли участие в 186 рандомизированных контролируемых клинических исследованиях по всему миру.

Исследователи рассматривали различные виды prehab, включая упражнения, улучшение питания, психологическую поддержку, когнитивную тренировку и различные комбинации этих факторов. Они обнаружили, что упражнения были наиболее многообещающим компонентом, за которым следовало улучшение питания.

«Если вам предстоит операция, всегда полезно спросить о предварительной реабилитации», — говорит ведущий автор доктор Дэниел МакАйзек, анестезиолог и старший научный сотрудник больницы Оттавы и заведующий кафедрой клинических исследований в области периоперационных инноваций в Университете Оттавы.

«Если вы готовы и способны регулярно увеличивать уровень активности и потребление белка в течение нескольких недель перед операцией, вы, скорее всего, испытаете заметно более короткое время восстановления после операции».

Однако исследователи отмечают, что многие из предреабилитационных испытаний проводились в отдельных больницах, и поэтому неясно, насколько хорошо результаты будут переноситься в другие больницы или за пределы строго контролируемых исследовательских учреждений.

«Пререабилитация очень многообещающая, но мы все еще не знаем, как лучше всего внедрить ее в больницах и системах здравоохранения », — сказал доктор МакАйзек.

«Мы уверены, что если пациенты могут выполнять работу по предварительной реабилитации, они, скорее всего, получат пользу. Главный вопрос заключается в том, как мы можем обеспечить предварительную реабилитацию, которая будет эффективна для всех хирургических пациентов на системном уровне? Текущие многоцентровые испытания должны предоставить более строгие доказательства в поддержку более широкого внедрения».

Физическая форма влияет на восстановление
Термин «преабилитация» появился во время Второй мировой войны, когда британская армия использовала его для обозначения подходов к улучшению общего состояния здоровья и физической формы новобранцев. Позднее этот термин был принят медицинским сообществом, и преабилитация стала основной областью исследований за последние 30 лет.

«Мы знаем, что люди, находящиеся в более хорошей физической форме, как правило, быстрее восстанавливаются после операции и страдают от меньшего количества осложнений», — сказал доктор МакАйзек.

«В то время как многие пациенты, при поддержке своих врачей, хотят улучшить свою физическую форму перед операцией, пациенты часто не знают, с чего и как начать. Цель нашей исследовательской программы — разработать простой и эффективный подход к предварительной реабилитации, который может принести пользу наибольшему числу пациентов, значительно улучшив их хирургическое восстановление и помогая пациентам быстрее вернуться домой после операции».

Ежегодно в мире проводится более 300 миллионов операций. К сожалению, более 20% пациентов, перенесших серьезную операцию, страдают от послеоперационных осложнений, которые могут увеличить продолжительность госпитализации и замедлить выздоровление.

Проводятся крупные испытания прехаб-терапии под руководством пациентов
Хотя большинство клинических испытаний prehab , о которых сообщалось до сих пор, проводились в отдельных больницах с небольшим количеством пациентов, исследовательская группа Aging Innovation In Perioperative Medicine & Surgery (AIMS) больницы Оттавы в настоящее время проводит два крупных многоцентровых испытания prehab. Первое испытание завершило набор пациентов, и ожидается, что результаты будут опубликованы в марте 2025 года.

Во втором исследовании, которое ориентировано на виртуальную домашнюю подготовку, в настоящее время участвуют пациенты по всей Канаде, которым предстоит плановая операция, требующая как минимум одной ночи в больнице .

Клиницисты, ученые и партнеры пациентов по всей Канаде вносят свой вклад в эти испытания через Канадскую сеть знаний о преабилитации и Канадскую группу клинических испытаний периоперационной анестезии (PACT). Вовлечение пациентов является приоритетным на всех этапах, чтобы гарантировать, что результаты будут актуальны для пациентов и системы здравоохранения.

Гурли Кидд, пенсионерка, социальный работник, перенесшая серьезную операцию, является партнером-пациентом в команде с 2020 года. Ее отзывы помогли гарантировать, что голос пациента будет центральным во всех предреабилитационных испытаниях в больнице Оттавы.

«Очень воодушевляет осознание того, что есть что-то, что можно сделать для подготовки к операции , что поможет выздоровлению. Пациенты жаждут этого», — сказал Кидд. «Я надеюсь, что однажды предреабилитация станет стандартом ухода перед всеми серьезными операциями».