Пациенты из маргинальных слоев населения с большей вероятностью будут продолжать принимать аспирин ежедневно, несмотря на риски
Распространенность ежедневного приема низких доз аспирина значительно снизилась после того, как Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация сузили рекомендации в 2019 году. Однако новое исследование, опубликованное 22 января в JAMA, показывает, что информация не дошла до всех слоев населения в равной степени, в результате чего некоторые группы подвергаются большему риску побочных эффектов, таких как желудочно-кишечное кровотечение и внутримозговое кровоизлияние.
Долгое время считалось, что ежедневный прием низких доз аспирина может предотвратить сердечный приступ и инсульт, не принося при этом большого вреда тем, кто не подвержен высокому риску кровотечения. Это предположение было отменено в 2019 году, и теперь ежедневный прием рекомендуется рассматривать только для людей с повышенным риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, у которых нет риска кровотечения и которым меньше 70 лет.
«Многие люди по-прежнему принимают аспирин ежедневно без доказанной клинической пользы », — сказал старший автор Тимоти С. Андерсон, доктор медицины, магистр прикладной медицины, доцент кафедры медицины в Университете Питтсбурга. «Более того, долгосрочный прием аспирина несет небольшие, но серьезные риски кровотечения».
Распространенность профилактического использования аспирина среди взрослых в возрасте от 40 до 79 лет, 2011–2023 гг. Источник: JAMA (2025). DOI: 10.1001/jama.2024.27333
Исследователи проанализировали данные Национального обследования здоровья и питания с 2011 по 2023 год, в котором приняли участие более 18 000 пациентов. Среди белых пациентов процент людей, ежедневно принимающих низкие дозы аспирина вопреки рекомендациям, снизился на 8,3% по сравнению с 0,2% среди чернокожих пациентов. Более значительное снижение также наблюдалось среди тех, кто имеет частную страховку (9%) и Medicare (7,5%), по сравнению с теми, кто имеет Medicaid (2,4%) и не имеет страховки (1%).
«Когда дело касается лекарств, больше — не всегда больше», — сказал Андерсон, который также является врачом первичной медико-санитарной помощи в UPMC. «Врачи все чаще стремятся оптимизировать использование лекарств, отменяя назначение лекарств с малой доказанной пользой или повышенными рисками. Важно знать, кому эти усилия приносят пользу, а кого нам нужно охватить более усердно».