Пациентам, проходящим трансплантацию донорских стволовых клеток при лейкемии или других видах рака, связанных с кровью, требуются месяцы специализированного последующего ухода, традиционно предоставляемого в центре, где им сделали трансплантацию, — часто это серьезная проблема для тех, кто живет далеко. Крупное клиническое исследование исследователей Института рака Дана-Фарбер показывает, что пациенты могут чувствовать себя так же хорошо, если они получают часть этого ухода в местной гематологической/онкологической клинике.

Исследование показало, что среди пациентов, лечившихся по этой модели «Shared Care», уровень смертности без рецидива — процент тех, кто умер без рецидива или ухудшения состояния рака в течение 100 дней после трансплантации — не был выше, чем у пациентов, получавших обычную помощь (приезжавших в Бостон на каждый визит). Более того, качество жизни на 100-дневной отметке было выше в группе Shared Care, чем в группе обычного ухода.

Результаты показывают, что Shared Care имеет потенциал стать рутинной моделью ухода после трансплантации донорских стволовых клеток, что позволит снизить некоторые логистические и финансовые трудности, с которыми сталкиваются пациенты, живущие далеко. Результаты были опубликованы в JAMA Oncology .

«Благодаря методологическим достижениям и улучшениям в поддерживающей терапии все больше пациентов имеют право на аллогенную [донорскую] трансплантацию стволовых клеток, но трансплантация — это высокотехнологичный процесс, доступный только в некоторых центрах», — говорит Грегори Абель, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, который руководил исследованием совместно с Винсентом Хо, доктором медицины, и Робертом Сойффером, доктором медицины, все из Dana-Farber.

«В этом исследовании мы изучали, может ли модель совместного ухода улучшить результаты, ориентированные на пациента, такие как качество жизни для пациентов, живущих далеко, не ставя под угрозу успех самой процедуры».

В клиническом исследовании приняли участие 302 пациента, которым была проведена аллогенная трансплантация в одном из восьми центров в Новой Англии и штате Нью-Йорк. После трансплантации 152 пациента получили последующую помощь в рамках модели Shared Care, а 150 получили обычную помощь.

Пациенты в группе обычного ухода получали всю последующую помощь в Dana-Farber, в то время как пациенты Shared Care чередовали визиты между Dana-Farber и своим местным гематологом/онкологом. Модель Shared Care включала четыре стратегии, чтобы гарантировать, что пациенты могут безопасно проходить осмотр на месте: формальный план координации онлайн-обслуживания между Dana-Farber и местным поставщиком услуг; обогащенное обучение пациентов; местное обучение врачей, включая очное обучение с врачами-трансплантологами Dana-Farber; и веб-портал для общения пациентов, местных врачей и врачей-трансплантологов.

На 100-й день после трансплантации уровень смертности без рецидива для пациентов, получавших совместный уход, составил 2,6%, а для пациентов, получавших обычный уход, — 2,7%. Исследователи обнаружили, что, хотя на 180-й день между двумя группами было мало различий в показателях качества жизни, на 100-й день показатели качества жизни были выше у пациентов, получавших совместный уход, охватывая как физическое, так и эмоциональное благополучие.

«При соблюдении изученных нами мер предосторожности частичная децентрализация ухода за пациентами после трансплантации может снизить нагрузку на пациентов на раннем этапе и даже улучшить доступ к этой жизненно важной процедуре», — сказал Абель.