Новое исследование показало, что у людей с ослабленным иммунитетом после вакцинации может не вырабатываться достаточное количество защитных антител против РСВ
Исследователи из Медицинского центра Джонса Хопкинса показали, что люди в возрасте 60 лет и старше с ослабленным иммунитетом (в первую очередь реципиенты пересаженных органов, принимающие иммунодепрессанты для снижения риска отторжения, а также другие люди с нарушениями иммунной системы) не так сильно реагируют на вакцины против респираторно-синцитиального вируса (РСВ), как люди той же возрастной группы с нормальной функцией иммунитета.
Исследование, проведенное исследовательской группой в Центре трансплантологических исследований имени Джона Хопкинса, было опубликовано сегодня в JAMA . Оно соответствует более ранней работе, проведенной в центре, чтобы лучше понять, как иммунная система людей с ослабленным иммунитетом реагирует на вакцины против SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.
RSV — это заразный патоген, вызывающий инфекции дыхательных путей. Чаще всего он встречается у младенцев и маленьких детей, но представляет угрозу для всех возрастных групп и может привести к более серьезным респираторным заболеваниям, таким как пневмония, у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.
«Мы обнаружили, что в среднем у пожилых людей с ослабленным иммунитетом вырабатывается меньше антител к РСВ после вакцинации по сравнению с очень сильными реакциями у здоровых людей старше 60 лет, которые наблюдались в клинических испытаниях, использовавшихся для проверки вакцин», — говорит ведущий автор исследования Эндрю Караба, доктор медицины, доктор философии, доцент кафедры медицины в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса.
«Кроме того, уровни антител у людей с ослабленным иммунитетом сильно различались: у некоторых участников исследования наблюдалось значительное повышение иммунитета из-за вакцинации, в то время как у других реакция была едва заметна».
Исследователи использовали текущее национальное исследование под руководством Johns Hopkins Medicine — Emerging Pathogens of Concern in Immunocompromised Persons (EPOC) — для наблюдения за 38 людьми (в возрасте от 64 до 72 лет), которые сами сообщили, что у них ослаблен иммунитет, и получили вакцину RSVPreF3-AS01 (также известную как Arexvy) или RSVpreF (также известную как Abrysvo). Исследуемая группа была разделена поровну между мужчинами и женщинами, 82% были реципиентами трансплантатов солидных органов, а 74% принимали два или более иммунодепрессантов.
Обе вакцины побуждают иммунную систему воздействовать на критически важный белок на поверхности RSV, белок F, в его прединфекционной форме, известной как F до слияния. Высокие уровни антител против F до слияния, особенно тех, которые нейтрализуют и блокируют проникновение RSV в клетки, играют важную роль в профилактике инфекций RSV.
Хотя большинство людей заражаются РСВ много раз в течение жизни, естественное инфицирование не приводит к образованию достаточного уровня вируснейтрализующих антител против пре-слияния F, чтобы предотвратить повторное инфицирование и, возможно, предотвратить серьезное заболевание.
Обе вакцины RSV были разработаны для устранения этого недостатка, и фактически было показано, что они успешно генерируют большие количества антител F до слияния в испытаниях со здоровыми взрослыми. Так почему же, задались вопросом авторы исследования, иммунные реакции на вакцины различаются у людей с ослабленным иммунитетом?
«Мы подозревали, что фундаментальное различие в двух вакцинах — наличие или отсутствие иммуностимулирующего химического вещества, называемого адъювантом, — может играть роль в различиях в иммунитете, поэтому мы рассмотрели это», — говорит старший автор исследования Уильям Вербель, доктор медицины, доктор философии, доцент кафедры медицины в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса.
В состав препарата Arexvy входит адъювант, а в состав препарата Abrysvo — нет.
«Когда мы сравнили реакцию антител между участниками исследования, которым была введена вакцина Arexvy, и участниками, которым была введена вакцина Abrysvo, мы обнаружили, что в группе, получавшей вакцину с адъювантом, наблюдался более высокий уровень нейтрализующих РСВ антител против белка F, предшествующего слиянию», — говорит Вербель.
«Таким образом, вакцины с добавлением адъюванта как средство улучшения иммунного ответа у людей с ослабленным иммунитетом заслуживают дальнейшего изучения в более масштабных и всесторонних исследованиях».
Однако и Караба, и Вербель отмечают, что это исследование не предполагает, что вакцины против РСВ не снижают заболеваемость РСВ у людей с ослабленным иммунитетом.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время рекомендуют всем лицам в возрасте 75 лет и старше получить однократную дозу вакцины против РСВ, а также лицам в возрасте 60 лет и старше, входящим в группы высокого риска заражения вирусом, включая людей с ослабленным иммунитетом.
«Как и в нашей предыдущей работе с вакцинами от COVID-19 [которая привела к рекомендации о том, что людям с ослабленным иммунитетом следует вводить дополнительные дозы вакцины для улучшения защиты], мы с нетерпением ждем дополнительных исследований реакции на вакцину против РСВ, которые дадут рекомендации по оптимизации сроков и выбора вакцины для людей с ослабленным иммунитетом», — говорит Караба.
Наряду с Карабой и Вербелем, другими членами исследовательской группы из Johns Hopkins Medicine являются Prasanthy Balasubramanian, Sc.M.; Camille Hage, MD; Isabella Sengsouk; и Aaron Tobian, MD, Ph.D. Соавтором исследования из Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета является Dorry Segev, MD, Ph.D., ранее работавший в Johns Hopkins Medicine.