Испытания показали, что неопиоидные обезболивающие превосходят опиоиды после стоматологической операции
Комбинация ацетаминофена (Tylenol) и ибупрофена (Advil, Motrin) контролирует боль после удаления зуба мудрости лучше, чем опиоиды, согласно исследованию Rutgers Health, которое может изменить подход стоматологов к лечению послеоперационной боли.
Испытание, в котором приняли участие более 1800 пациентов, показало, что те, кому давали комбинацию ибупрофена и ацетаминофена, испытывали меньшую боль , лучший сон и большую удовлетворенность по сравнению с теми, кто получал опиоид гидрокодон с ацетаминофеном.
«Мы считаем, что это эпохальное исследование», — сказала Сесиль Фельдман, декан Школы стоматологической медицины Ратгерса и ведущий автор исследования. «Результаты на самом деле оказались даже лучше, чем мы предполагали».
Стоматологи, которые входят в число ведущих врачей страны по назначению опиоидов, выписали более 8,9 миллионов рецептов на опиоиды в 2022 году. Для многих молодых людей стоматологические процедуры, такие как удаление зуба мудрости, являются первым опытом приема опиоидных препаратов.
«Существуют исследования, показывающие, что когда молодые люди знакомятся с опиоидами, повышается вероятность того, что они в конечном итоге снова начнут их употреблять, и это может привести к зависимости», — сказала соисследователь исследования Джанин Фредерикс-Янгер, добавив, что передозировка опиоидами ежегодно уносит жизни более 80 000 американцев.
Чтобы сравнить эффективность опиоидных и неопиоидных средств для снятия боли, исследователи провели рандомизированное исследование с участием пациентов, перенесших хирургическое удаление ретенированных зубов мудрости — распространенную процедуру, которая обычно вызывает умеренную или сильную боль.
Анализ подгрупп по полу: женщины (A) и мужчины (B). Кредит: Журнал Американской стоматологической ассоциации (2025). DOI: 10.1016/j.adaj.2024.10.014
Половина пациентов получала гидрокодон с ацетаминофеном. Другая половина получала комбинацию ацетаминофена и ибупрофена. Пациенты оценивали уровень боли и другие результаты, такие как качество сна, в течение недели после операции.
Результаты в журнале Американской стоматологической ассоциации показали, что неопиоидная комбинация обеспечила превосходное облегчение боли в период пиковой боли в течение двух дней после операции. Пациенты, принимавшие неопиоидные препараты, также сообщили об улучшении качества сна в первую ночь и меньшем вмешательстве в повседневную деятельность в течение всего периода восстановления.
Пациенты, получавшие безрецептурную комбинацию, имели лишь половину вероятности, что пациенты, принимавшие опиоиды, будут нуждаться в дополнительных «спасательных» обезболивающих. Они также сообщили о более высокой общей удовлетворенности лечением боли.
«Мы с уверенностью заявляем, что опиоиды не следует назначать регулярно, и что если стоматологи будут назначать неопиоидные комбинации , их пациентам будет намного лучше», — сказал Фельдман.
Масштаб и дизайн исследования делают его особенно примечательным. С более чем 1800 участниками в пяти клинических центрах, это одно из крупнейших исследований такого рода. Оно также было направлено на отражение реального использования лекарств, а не строго контролируемых условий многих небольших исследований боли.
«Мы изучали эффективность — как это работает в реальной жизни, принимая во внимание то, что действительно волнует людей», — сказал Фельдман, имея в виду, что исследование было сосредоточено на качестве сна и возможности вернуться к работе.
Результаты совпадают с недавними рекомендациями Американской стоматологической ассоциации избегать опиоидов в качестве первой линии лечения боли. Фельдман сказала, что она надеется, что они изменят практику назначения лекарств.
«Мы уже некоторое время говорим о том, что не нужно назначать опиоиды», — сказал Фельдман. «Результаты этого исследования таковы, что нет причин назначать опиоиды, если только у вас нет особых ситуаций, например, медицинских показаний, препятствующих использованию ибупрофена или ацетаминофена».
Члены исследовательской группы заявили, что надеются расширить свою работу на другие стоматологические процедуры и сценарии боли. Другие исследователи в школе тестируют каннабиноиды для лечения зубной боли.
«Эти исследования не только подсказывают нам, как улучшить текущую стоматологическую помощь, — сказал Фельдман, — но и как мы можем лучше обучать будущих стоматологов здесь, в Ратгерском университете, где мы постоянно совершенствуем нашу учебную программу в свете науки».