Исследователи сообщили в воскресенье, что новые анализы крови могут помочь врачам диагностировать болезнь Альцгеймера быстрее и точнее, но некоторые из них, по-видимому, работают гораздо лучше других.

Трудно сказать, вызваны ли проблемы с памятью болезнью Альцгеймера. Для этого требуется подтверждение одного из основных признаков заболевания — накопление липкого белка, называемого бета-амилоидом, — с помощью труднодоступного сканирования мозга или неприятной спинномозговой пункции. Вместо этого многие пациенты диагностируются на основе симптомов и когнитивных тестов.

Лаборатории начали предлагать различные тесты, которые могут обнаружить определенные признаки болезни Альцгеймера в крови. Ученые взволнованы их потенциалом, но тесты пока не получили широкого распространения, поскольку мало данных, которые могли бы помочь врачам определить, какой тип заказывать и когда. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США официально не одобрило ни один из них, и страховое покрытие невелико.

«Каким тестам мы можем доверять?» — спросила доктор Сюзанна Шиндлер, невролог из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, которая участвует в исследовательском проекте по изучению этого вопроса. Хотя некоторые из них очень точны, «другие тесты не намного лучше подбрасывания монетки».

Спрос на раннюю диагностику болезни Альцгеймера растет
Более 6 миллионов человек в США и еще миллионы по всему миру страдают болезнью Альцгеймера, самой распространенной формой слабоумия. Ее контрольные «биомаркеры» — это засоряющие мозг амилоидные бляшки и аномальный тау-белок, который приводит к образованию клубков, убивающих нейроны.

Новые препараты Leqembi и Kisunla могут немного замедлить ухудшение симптомов, удаляя липкий амилоид из мозга. Но они работают только на самых ранних стадиях болезни Альцгеймера, и доказать, что пациенты подходят для этого вовремя, может быть сложно. Измерение амилоида в спинномозговой жидкости является инвазивным. Специальное ПЭТ-сканирование для обнаружения бляшек стоит дорого, а запись на прием может занять несколько месяцев.

Даже специалисты не всегда могут определить, является ли причиной симптомов у пациента болезнь Альцгеймера или что-то другое.

«У меня нередко бывают пациенты, у которых, по моему убеждению, болезнь Альцгеймера, я провожу тестирование, и оно оказывается отрицательным», — сказал Шиндлер.

Новое исследование показывает, что анализы крови на болезнь Альцгеймера могут быть проще и быстрее
Анализы крови до сих пор использовались в основном в тщательно контролируемых исследовательских условиях. Но новое исследование около 1200 пациентов в Швеции показывает, что они также могут работать в реальной суете врачебных кабинетов — особенно врачей первичной медико-санитарной помощи, которые видят гораздо больше людей с проблемами памяти, чем специалисты, но имеют меньше инструментов для их оценки.

В ходе исследования пациенты, которые обращались либо к врачу общей практики, либо к специалисту по поводу жалоб на память, получали предварительный диагноз с помощью традиционных обследований, сдавали кровь на анализ и направлялись на подтверждающую спинномозговую пункцию или сканирование мозга.

Анализ крови оказался гораздо точнее, сообщили исследователи из Университета Лунда в воскресенье на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в Филадельфии. Первоначальный диагноз врачей первичной медико-санитарной помощи был точным на 61%, а диагноз специалистов — на 73%, но анализ крови оказался точным на 91%, согласно результатам, которые также были опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации.

Какие анализы крови на болезнь Альцгеймера работают лучше всего?
По словам доктора Джона Сяо из Национального института старения, в предлагаемом разнообразии присутствует почти «Дикий Запад». Они измеряют разные биомаркеры разными способами.

Врачи и исследователи должны использовать только те анализы крови, точность которых превышает 90%, заявила главный научный сотрудник Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера Мария Каррильо.

Сегодняшние тесты, скорее всего, соответствуют этому эталонному показателю, который называется p-tau217, согласились Каррильо и Сяо. Шиндлер помог провести необычное прямое сравнение нескольких видов анализов крови, финансируемое Фондом национальных институтов здравоохранения, которое пришло к такому же выводу.

Этот тип теста измеряет форму тау, которая коррелирует с тем, насколько сильно у человека скопилось бляшек, объяснил Шиндлер. Высокий уровень сигнализирует о высокой вероятности того, что у человека болезнь Альцгеймера, тогда как низкий уровень указывает на то, что это, вероятно, не является причиной потери памяти.

Несколько компаний разрабатывают тесты на p-tau217, включая ALZpath Inc., Roche, Eli Lilly и C2N Diagnostics, которые предоставили версию, использованную в шведском исследовании.

Кому следует сдавать анализы крови на болезнь Альцгеймера?
Только врачи могут заказать их в лабораториях. Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера работает над рекомендациями, и несколько компаний планируют получить одобрение FDA, которое разъяснило бы надлежащее использование.

Каррильо заявил, что на данный момент врачи должны назначать анализы крови только людям с проблемами памяти, предварительно проверив точность типа назначаемого ими анализа.

«Это действительно имеет большой потенциал, помогая врачам первичной медико-санитарной помощи решить, кому следует дать успокоительное сообщение, а кого следует направить к специалистам по памяти», — сказал доктор Себастьян Палмквист из Лундского университета, который руководил шведским исследованием совместно с доктором Оскаром Ханссоном из Лунда.

Шиндлер подчеркнул, что тесты пока не предназначены для людей, у которых нет симптомов, но есть опасения по поводу болезни Альцгеймера в семье, если только это не является частью набора на научные исследования.

Это отчасти потому, что накопление амилоида может начаться за два десятилетия до первых признаков проблем с памятью , и до сих пор не существует никаких профилактических мер, кроме базовых советов питаться здоровой пищей, заниматься спортом и высыпаться. Но проводятся исследования, проверяющие возможные методы лечения для людей с высоким риском болезни Альцгеймера, и некоторые из них включают анализ крови.