Было показано, что препарат, назначаемый при диабете и потере веса, снижает усыхание мозга у пациентов с болезнью Альцгеймера почти на 50%.

Препарат под названием лираглутид является одним из агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида (GLP-1), который также включает семаглутид — известный как Wegovy или Ozempic — который лицензирован для лечения избыточного веса и ожирения, а также диабета 2 типа. Однако ученые открывают новые возможности применения этих препаратов за пределами их первоначального назначения.

В исследовании с участием 200 пациентов с болезнью Альцгеймера, проведенном под руководством профессора Пола Эдисона из Имперского колледжа Лондона, было обнаружено, что мозг пациентов, принимавших лираглутид, продемонстрировал значительное снижение усадки и снижение когнитивных способностей по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо.

Уменьшение было зафиксировано с помощью сканирования лобных, височных, теменных долей и всего серого вещества мозга. Это те части, которые контролируют память, обучение, язык и принятие решений — все критические функции, часто страдающие от болезни Альцгеймера.

Новое исследование, представленное на Международной конференции Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера ( AAIC 2024 ) в Филадельфии и еще не прошедшее рецензирование, предполагает, что лираглутид может защитить мозг людей с легкой формой болезни Альцгеймера и снизить снижение когнитивных функций на 18% после одного года лечения.

Исследователи говорят, что хотя точно не ясно, как лираглутид действует на мозг, они полагают, что его защитный эффект обусловлен способностью препарата влиять на множественные процессы, происходящие в мозге, такие как воспаление, агрегация тау-белка, резистентность к инсулину и амилоид, что приводит к замедлению уменьшения объема мозга. Это может быть аналогично статинам, защищающим сердце за счет снижения уровня холестерина.

Профессор Пол Эдисон, профессор неврологии на кафедре наук о мозге Имперского университета, сказал: «Мы считаем, что лираглутид защищает мозг, возможно, за счет уменьшения воспаления, снижения резистентности к инсулину и токсического воздействия биомаркеров болезни Альцгеймера или улучшения взаимодействия нервных клеток мозга».

Уменьшение усадки мозга
Потеря объема мозга является распространенным маркером болезни Альцгеймера. По мере прогрессирования болезни и распространения повреждения по мозгу, поражаются дополнительные области и доли, и мозг постепенно уменьшается.

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование включало 204 пациента с легкой формой болезни Альцгеймера, наблюдавшихся в 24 клиниках по всему Соединенному Королевству. Половина получала ежедневную инъекцию до 1,8 мг лираглутида, а другая половина получала инъекцию плацебо.

Перед началом исследования все пациенты прошли магнитно-резонансную томографию (МРТ) мозга для оценки структуры и объема, а также ПЭТ-сканирование метаболизма глюкозы и детальное тестирование памяти. Эти тесты были повторены в конце исследования.

Хотя первичная конечная точка исследования, сосредоточенная на изменениях метаболизма глюкозы в мозге, не была достигнута, вторичная конечная точка изменения оценок клинических и когнитивных показателей, а также исследовательская конечная точка объема мозга показали статистически значимое улучшение.

У тех, кто принимал лираглутид, наблюдалось почти на 50% меньше потери объема в нескольких областях мозга, что было измерено с помощью МРТ. Исследователи также провели когнитивное тестирование у пациентов — до лечения и на 24 и 52 неделе. Хотя изначально исследование не было рассчитано на оценку когнитивных изменений, исследователи обнаружили, что у пациентов, принимавших лираглутид, наблюдалось на 18% более медленное снижение когнитивных функций в течение года по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Профессор Эдисон объяснил, что поскольку лираглутид и другие аналоги GLP-1 уже лицензированы для лечения ожирения и диабета, его путь к лечению болезни Альцгеймера может быть быстрым.

Он добавил: «Если ученым удастся продемонстрировать эффективность этого препарата на пациентах с болезнью Альцгеймера в ходе испытаний фазы 3, и FDA одобрит его для лечения болезни Альцгеймера, этот препарат может стать доступным немедленно».