С 1990 года распространенность ожирения среди детей и подростков (определяемая по индексу массы тела, ИМТ) увеличилась в четыре раза, а показатели ожирения среди взрослых выросли более чем вдвое.

Предполагается, что эта динамика эпидемии ожирения также увеличит риск заболеваний, связанных с ИМТ, в частности сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.

Исследователи DZD Норберт Стефан, Маттиас Шульце и их коллеги выдвинули гипотезу, что увеличение роста, произошедшее в большинстве стран мира за последние десятилетия, может повлиять на кардиометаболический риск, связанный с ИМТ.

В своей исследовательской статье под названием «Влияние более высокого ИМТ на кардиометаболический риск: имеет ли значение рост?», опубликованной в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology , они приводят новые данные, показывающие, что увеличение жировой массы ИМТ и риск диабета 2 типа увеличиваются у более высоких людей. На основании своих выводов они выдвигают гипотезу о том, что кардиометаболический риск более высокого ИМТ может быть недооценен у более высоких популяций во всем мире.

В связи со Всемирным днем ​​борьбы с ожирением 2024 года (4 марта) журнал The Lancet опубликовал исследование, проведенное ассоциацией NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), в котором приводятся данные измерений веса и роста 222 миллионов человек в 200 странах и территориях.

В этом исследовании ИМТ, рассчитанный на основе измерений веса и роста, использовался для изучения того, как ожирение и недостаточный вес изменились во всем мире с 1990 по 2022 год. Они обнаружили, что в настоящее время более миллиарда человек во всем мире живут с ожирением (определяемым как ИМТ ≥30 кг/м2 у взрослых).

Учитывая очень высокое бремя болезней, связанных с высоким ИМТ (например, в 2015 году 4 миллиона смертей, что составило 7,1% всех смертей; сердечно-сосудистые заболевания были основной причиной, а диабет — второй по значимости причиной смерти, связанной с высоким ИМТ), ожидается рост заболеваний, связанных с ИМТ, в период с 1990 по 2022 год.

Однако Норберт Стефан (Мюнхенский университет имени Гельмгольца и Тюбингенский университет), Маттиас Шульце (Немецкий институт питания человека Потсдам-Ребрюкке) и коллеги, изучавшие влияние роста на риск кардиометаболических заболеваний, утверждают, что такие расчеты должны учитывать другие важные вековые тенденции в антропометрии, в частности рост, который может повлиять на интерпретацию ИМТ как меры жирности тела.

Стефан утверждает: «ИМТ — это лишь приблизительное значение жировой массы, и ИМТ не обязательно независим от роста. Важно отметить, что с 1985 по 2020 год средний рост детей и подростков увеличился в большинстве стран мира».

Шульце добавляет: «У подростков и молодых людей умеренное или значительное увеличение роста при небольшом увеличении ИМТ или его отсутствии, наблюдавшееся в некоторых странах с 1985 по 2019 год, считается здоровой траекторией. Однако неизвестно, изменяет ли увеличение роста потенциально значимость ИМТ как меры ожирения и кардиометаболического риска».

Анализируя данные 972 субъектов, принявших участие в исследовании Tübingen Diabetes Family Study, авторы обнаружили, что положительная связь между ИМТ и точно измеренной общей массой жира в организме становилась сильнее с увеличением роста как у женщин, так и у мужчин. На эту связь не влияли возраст или объем скелета верхней и нижней части тела.

Затем авторы проанализировали данные 25 393 участников Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC)-Potsdam. Они обнаружили, что коэффициенты риска, скорректированные с учетом конфаундеров, выбранных на основе причинно-следственной модели, для разницы в ИМТ на 5 кг/м 2 для диабета 2 типа постепенно увеличивались с 1,58 (95% ДИ 1,12–2,23) в самой низкой категории роста (≤150 см) до 2,85 (95% ДИ 2,37–3,42) в самой высокой категории роста (>180 см).

Авторы делают вывод из своих результатов, что ИМТ лучше отражает жировую массу и, таким образом, кардиометаболический риск у высоких людей по сравнению с низкими. Они также выдвигают гипотезу, что при схожем ИМТ нынешние взрослые могут столкнуться с большей нагрузкой на здоровье, связанной с ИМТ, по сравнению с историческими популяциями, поскольку они в среднем выше.

Поэтому важно учитывать увеличение роста за последние десятилетия, чтобы лучше оценить бремя кардиометаболических заболеваний, связанных с ожирением, в будущем.