Диета йо-йо может значительно увеличить риск заболевания почек у людей с диабетом 1 типа
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, колебания массы тела (также известные как диета йо-йо) значительно увеличивают риск заболевания почек у людей с диабетом 1 типа, независимо от индекса массы тела (ИМТ) и других традиционных факторов риска .
Диета йо-йо определяется как многократное снижение и набор веса несколько раз на протяжении многих лет. Сообщается, что ее распространенность достигает 35% у мужчин и 55% у женщин.
Было доказано, что такая модель диеты увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний как среди населения в целом, так и среди людей с диабетом 2 типа, а в последнее время и среди людей с диабетом 1 типа.
По словам авторов, это первое исследование, которое показало связь между диетой йо-йо и почечными событиями у людей с диабетом 1 типа. Диабет 1 типа долгое время считался болезнью худых людей. Но, как и в общей популяции, распространенность ожирения растет и среди людей с диабетом 1 типа, отмечают авторы.
«Мы показали, что высокая изменчивость массы тела связана с повышенным риском различных исходов прогрессирования диабетической болезни почек (ДБП) у людей с диабетом 1 типа, независимо от традиционных факторов риска ДБП», — сказала ведущий автор Марион Камуан, доктор медицины из Университетского госпиталя Бордо, Франция. «Насколько нам известно, это первое исследование, показывающее такую связь».
Исследователи из Франции изучили шестилетние показатели массы тела 1432 участников исследования «Контроль диабета и его осложнения» (DCCT)/«Эпидемиология вмешательств и осложнений диабета» (EDIC).
Основным индексом для выявления нестабильных диетических схем в исследовании была «независимая от среднего изменчивость» (VIM), которая измеряет колебания выше и ниже среднего веса тела человека.
Используя данные о колебаниях веса, исследователи изучили шесть критериев снижения функции почек и прогрессирования хронической болезни почек . Их основным критерием была «оценочная скорость клубочковой фильтрации» (СКФ), которая измеряет, насколько хорошо почки фильтруют токсины из крови.
Согласно исследованию, у участников с более значительными колебаниями веса наблюдалось снижение eGFR на 40% от исходных значений. У тех, у кого были более значительные колебания веса, также чаще наблюдалась умеренно и сильно повышенная альбуминурия — состояние, при котором белок альбумин аномально присутствует в моче. Большее количество белка обнаруживается в моче пациентов с заболеванием почек.
Аналогичные данные о заболевании почек были подтверждены и другими исследованными показателями.
Потенциальные факторы риска циклического изменения массы тела
Патофизиологические механизмы, связывающие цикличность веса тела с почечным риском, до сих пор не полностью изучены, признают авторы. Но они предлагают несколько гипотез, в том числе, что инсулинотерапия, необходимая для лечения диабета 1 типа, может способствовать цикличности веса тела. Другие исследователи предположили, что цикличность веса тела может привести к дополнительной нагрузке на сердце и способствовать повреждению почек и сосудов.
Авторы текущего исследования предлагают способ снизить риски, связанные с диетой «йо-йо», и возникновение заболеваний почек:
«Стратегии, направленные на снижение веса у людей с диабетом 1 типа , должны быть сосредоточены на содействии долгосрочному поддержанию веса, поскольку стабильность веса может оказывать положительное влияние на результаты в отношении здоровья».