Влагалища содержат сложный микрокосм бактерий и дрожжей, который может меняться со временем. Однако мало что известно об этих микробных сообществах и их роли в здоровье человека, а девять из десяти исследований включают участников только с одного континента, что приводит к серьезным географическим пробелам в данных.

В статье, опубликованной 6 февраля в журнале Trends in Microbiology , ученые делятся идеями, почерпнутыми в ходе работы «сестринства» тысяч гражданских ученых , и демонстрируют, как международное сотрудничество может помочь заполнить пробелы в наших знаниях о вагинальном микробиоме, в том числе о том, какие бактерии полезны или вредны и отличаются ли микробиомы у людей по всему миру.

«Здоровье женщин имеет важное значение для глобального общественного и экономического благополучия, однако неравенство в состоянии здоровья по-прежнему широко распространено», — пишут исследователи, в состав которых входят ученые с четырех континентов и из девяти стран, включая ведущего автора Сару Лебир из Университета Антверпена в Бельгии.

«Женское тело и знания об его здоровье игнорировались, контролировались и преследовались на протяжении столетий, что привело к неравенству в области здравоохранения, которое сохраняется и сегодня».

Авторы принимают участие в гражданской научной инициативе под названием Isala Sisterhood, цель которой — вдохновить на исследования женского здоровья и микробиома во всем мире путем создания справочной карты вагинальной микробиоты.

Первоначально запущенный в Бельгии как проект Isala с более чем 6000 участников, проект Isala превратился в «сестричество», включающее микробиологов, работников здравоохранения , правительственные организации и общественность, и распространился по всей Северной Америке, Южной Америке, Азии, Африке и Европе.

Лебир и ее команда собрали информацию из опыта сестер Исала и других подобных инициатив, а также почти 100 лет исследований.

Ключевые выводы
Существует пять различных категорий «здоровой» вагинальной микробиоты, обычно используемых в этой области, описанных на основе наиболее доминирующих видов бактерий влагалища. К ним относятся Lactobacillus crispatus-доминант, Lactobacillus gasseri-доминант, Lactobacillus iners-доминант, Lactobacillus jensenii-доминант и пятая категория, которая включает смесь других видов.

Однако проект Isala обнаружил, что среди бельгийской популяции более 10% участников не попадают в эти категории. Поэтому проект рекомендует «учитывать всю сложность и непрерывность состава и функциональности вагинальной микробиоты» вместо того, чтобы полагаться на категории.

Несколько исследований обнаружили связь между составом вагинальной микробиоты и клиническими состояниями. Одной из наиболее хорошо изученных является влияние сокращения лактобацилл, что часто приводит к чрезмерному росту анаэробных бактерий, что потенциально может привести к последствиям для здоровья, включая преждевременные роды, инфекции мочевыводящих путей, эндометрит и инфекции, передающиеся половым путем.

Распространенным состоянием, вызванным снижением количества лактобацилл, является бактериальный вагиноз, который обычно лечится с помощью таргетных антибиотиков с ограниченной эффективностью — до 60% случаев симптомы появляются снова. Живые вагинальные биотерапевтические продукты, одобренные FDA методы лечения, которые используют живые микроорганизмы, могут быть более эффективными в лечении или профилактике этих и других заболеваний, связанных с влагалищем, чем существующие варианты лечения.

Некоторые исследования предполагают, что определенные культурные гигиенические привычки, такие как спринцевание влагалища, могут способствовать повышению риска таких состояний, как дисбактериоз влагалища. Авторы отмечают, что примеры, подобные этому, показывают, что различия в микробиоме влагалища — и различия в состоянии здоровья, которым они могут соответствовать — могут быть обусловлены как биологическими, так и социальными факторами.

В микробиомах влагалища существуют и другие типы микробов, включая дрожжи, вирусы и другие типы бактерий. Однако роль, которую они играют в микробиоте и здоровье человека, в значительной степени не изучена.

В целом, страны с низким и средним уровнем дохода недостаточно представлены в исследованиях микробиома. Авторы отмечают, что инфраструктура, технологии и финансы, вероятно, способствуют этим различиям, и рекомендуют использовать международное сотрудничество, которое делится ресурсами, начиная от лабораторных материалов и заканчивая коммуникационными технологиями, в попытке преодолеть эти проблемы.

Число таких инициатив, как проект Isala и его сестринские проекты, включая проект «Вагинальный микробиом человека», направленный на картирование вагинальных микробиомов людей разного этнического происхождения по всей территории Соединенных Штатов, растет по всему миру. Их цель — «ликвидировать пробелы в данных о вагинальном микробиоме».

Авторы подчеркивают важность дальнейшего изучения микробиома влагалища и его связи с общим здоровьем человека посредством исследований, которые фокусируются на географическом и социально-экономическом разнообразии и учитывают социальные и культурные факторы.

«Чтобы способствовать разработке более эффективных профилактических, диагностических и терапевтических стратегий для женщин, страдающих заболеваниями, связанными с вагинальной микробиотой, срочно необходимы дополнительные исследования функций и разнообразия вагинальной микробиоты в разных частях мира», — пишут авторы.

«Таким образом, мы сможем лучше понять, как выглядит здоровый вагинальный микробиом в каждой географической точке».