Исследование рака простаты выявило ранние побочные эффекты облучения, предсказывающие будущие проблемы
По данным нового исследования, проведенного под руководством исследователей из Центра комплексного лечения рака имени Йонссона при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, мужчины, проходящие лучевую терапию рака предстательной железы и испытывающие побочные эффекты на ранней стадии лечения, могут столкнуться с более высоким риском развития более серьезных долгосрочных проблем со здоровьем мочевыводящих путей и кишечника.
Исследование показало, что у пациентов, у которых в первые три месяца после облучения наблюдались умеренные острые побочные эффекты со стороны мочевыводящих путей, вероятность развития поздних осложнений со стороны мочевыводящих путей спустя годы была почти в два раза выше, чем у тех, у кого не было ранних симптомов. Аналогично, у пациентов с ранними побочными эффектами со стороны кишечника риск хронических проблем с кишечником был почти в два раза выше.
Результаты исследования , опубликованные в журнале Lancet Oncology , подчеркивают важность разработки стратегий более эффективного управления острой токсичностью для улучшения долгосрочных результатов и качества жизни пациентов.
«Мужчины с раком простаты живут дольше, чем когда-либо, и наша цель — снизить риск поздней токсичности, такой как затрудненное мочеиспускание или ректальное кровотечение, которые могут влиять на качество жизни пациента на протяжении многих лет», — сказал доктор Амар Кишан, исполнительный заместитель председателя радиационной онкологии в Школе медицины Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и старший автор исследования. «Это исследование подчеркивает инновации, которые мы разрабатываем, такие как использование меньших границ лечения при облучении простаты для минимизации ранних побочных эффектов, что может привести к долгосрочным преимуществам, также снижая риск долгосрочных осложнений для пациентов».
Рак простаты является наиболее распространенным видом рака среди мужчин, при этом лучевая терапия часто служит ключевым методом лечения локализованного рака простаты, часто с использованием более высоких доз для лучшего контроля заболевания. Хотя этот подход эффективно контролирует рак, он также может нанести вред близлежащим здоровым тканям, вызывая острые и поздние побочные эффекты.
Острая токсичность относится к побочным эффектам, которые возникают во время лечения или в течение первых трех месяцев после его окончания, и они, как правило, временные. Распространенные побочные эффекты со стороны мочевыводящих путей включают учащенное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и дискомфорт во время мочеиспускания. Побочные эффекты, связанные с кишечником, могут включать более мягкий стул или диарею, а также дискомфорт в прямой кишке во время дефекации.
С другой стороны, поздняя токсичность может проявиться через месяцы или даже годы и может длиться годами. Поздняя мочевая токсичность включает сужение уретры и наличие крови в моче. Поздняя кишечная токсичность включает наличие крови в стуле или язву на стенке прямой кишки. Эти проблемы часто могут иметь большее влияние на качество жизни человека по сравнению с острыми побочными эффектами.
Хотя как острая, так и поздняя токсичность вызвана воздействием радиации на здоровые ткани, связь между ними изучена недостаточно, особенно с использованием крупномасштабных данных.
Чтобы лучше понять эту взаимосвязь, исследователи проанализировали данные более 6500 пациентов из шести рандомизированных клинических испытаний фазы 3 , в которых были представлены подробные индивидуальные данные о краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах, влияющих на мочевыделительную и кишечную системы.
Исследователи обнаружили, что пациенты с умеренными или более серьезными ранними побочными эффектами с большей вероятностью испытывали серьезные поздние эффекты, даже спустя годы после лечения. Мужчины с ранними проблемами с мочеиспусканием или кишечником также с большей вероятностью сообщали о значительном снижении своей способности управлять повседневной деятельностью и общего качества жизни.
В случае мочевой токсичности острая токсичность увеличила частоту поздней токсичности с 7,5% до 12,5%, а в случае кишечной токсичности острая токсичность увеличила частоту поздней токсичности с 12,7% до 22,5%.
Шансы на клинически значимое снижение качества жизни, связанной с мочеиспусканием, были в 1,4 раза выше у мужчин с умеренной острой токсичностью мочи. Шансы на клинически значимое снижение качества жизни, связанной с кишечником, были в 1,5 раза выше у мужчин с умеренной острой токсичностью кишечника .
«Эти результаты показывают, что острая токсичность после лучевой терапии простаты связана с поздней токсичностью через месяцы и годы», — сказал доктор Джон Никитас, ординатор отделения радиационной онкологии в UCLA Health и первый автор исследования. «Это подчеркивает важность мер, которые снижают риск острой токсичности, поскольку они также могут потенциально улучшить долгосрочные результаты и качество жизни пациентов».
Кишан, который также является исследователем в Центре комплексного лечения онкологических заболеваний имени Йонссона при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, подчеркнул потенциальное влияние новых методов на снижение как острой, так и поздней токсичности.
«Снижение ранних побочных эффектов с помощью передовых методов, таких как облучение под контролем МРТ, которое позволяет точнее воздействовать на опухоли, и уретросберегающие методы, при которых между простатой для защиты окружающих тканей и прямой кишкой используются прокладки, может потенциально помочь снизить риск длительных побочных эффектов», — сказал Кишан.
Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, улучшат ли конкретные стратегии по снижению ранних побочных эффектов долгосрочные результаты и может ли раннее лечение краткосрочных побочных эффектов помочь предотвратить долгосрочные осложнения.
Другие авторы из UCLA: д-р Майкл Стейнберг, д-р Лука Валле, д-р Джоанн Вайдхаас, Парса Джамшидиан, Донателло Телеска и Тахмине Ромеро. Полный список авторов прилагается к статье.