Карта смертельных инфекционных заболеваний, поражающих центральную нервную систему (ЦНС) людей, уже страдающих ВИЧ, выявила «белые пятна» в диагностике в Африке, согласно исследованию, опубликованному сегодня в журнале The Lancet Global Health .

Исследователи утверждают, что эти новые идеи должны помочь сформировать основу инициатив по предоставлению индивидуальных пакетов медицинской помощи с целью снижения числа смертей, вызванных ВИЧ.

По оценкам, ежегодно в Африке от заболеваний, связанных с ВИЧ, умирают 630 000 человек, причем около трети из них вызваны бактериальными, грибковыми и паразитарными инфекциями , поражающими центральную нервную систему.

Криптококковый менингит — вызванный грибковой инфекцией мозговых оболочек, покрывающих мозг, — долгое время считался основной причиной смерти, связанной с ЦНС. Но исследование, совместно разработанное доктором Анджелой Лойз из City St George\’s, Лондонского университета, доктором Сесилией Каньямой из UNC Project, Лилонгве-Малави, и коллегами из Национального института медицинских исследований в Танзании, Hôpital Central в Яунде, Камерун, Lighthouse Trust в Малави, Лондонской школы гигиены и тропической медицины и Института Пастера в Париже, впервые раскрыло потенциальные региональные различия.

В рамках проекта «DREAMM» в пяти государственных больницах Малави, Танзании и Камеруна было обследовано в общей сложности 356 человек, живущих с ВИЧ, с подозрением на инфекции ЦНС.

В рамках проекта DREAMM изучалось влияние модернизации лабораторных и клинических помещений на более быструю диагностику и индивидуальное лечение при поступлении в больницу, включая более широкие возможности обучения для медицинских работников и лаборантов, работающих на передовой.

Этот целостный и прагматичный подход, адаптированный к условиям ограниченных ресурсов, точно диагностировал 75% инфекций ЦНС (269 из 356 участников исследования). Затем группа измерила количество людей, живущих с четырьмя основными причинами инфекции ЦНС, связанной с ВИЧ: криптококковый менингит, туберкулезный менингит, бактериальный менингит и церебральный токсоплазмоз.

Криптококковый менингит был основной причиной инфекции ЦНС в целом, на которую приходилось 55% всех инфекций. Это была самая распространенная причина в Танзании (60% инфекций) и Малави (53%). Однако церебральный токсоплазмоз — паразитарная инфекция мозга — был основной причиной инфекции ЦНС в Камеруне с показателем 43%, несмотря на то, что он не был распространен в других странах.

Второй по частоте причиной заражения были туберкулез, связанный с поражением ЦНС, в Танзании (29%), бактериальный менингит в Малави (19%) и криптококковый менингит в Камеруне (40%).

Доктор Анджела Лойс, руководитель исследования и доцент кафедры инфекционных заболеваний в City St George\’s Лондонского университета, сказала: «Наши данные невероятно ценны для заполнения этих пробелов в диагностике и лечении. Они говорят нам, что если не выявлять и не лечить такие диагнозы, как церебральный токсоплазмоз, то предотвратимые смерти, связанные с ВИЧ, будут продолжаться».

«Это фрагмент картины по всей Африке. Теперь нам нужно больше таких данных, чтобы полностью определить причины инфекций ЦНС, чтобы положить конец смертям, связанным с ВИЧ, и достичь Целей устойчивого развития».

Доктор Сесилия Каньяма, главный исследователь DREAMM African в Малави, работающая в UNC Project Malawi, Лилонгве, сказала: «В рамках исследования DREAMM мы доказали, что укрепление плановой медицинской помощи в африканских государственных больницах сократило количество смертей от менингита, связанного с ВИЧ, вдвое. Мы надеемся, что сможем объединить эту работу с нашими новыми преобладающими идеями, чтобы предоставить индивидуальные пакеты медицинской помощи, которые в конечном итоге позволят справиться с высокими показателями смертности, вызванными этими заболеваниями».