Прорыв в лечении глиобластомы подает надежды
Клиника Майо объявляет о результатах инновационного подхода к лечению, который может предложить улучшение общей выживаемости у пожилых пациентов с недавно диагностированной глиобластомой при сохранении качества жизни. Результаты исследования фазы 2 клиники Майо, одногруппового исследования опубликованы в The Lancet Oncology .
Глиобластома — наиболее смертельный тип первичного рака мозга из-за его агрессивной природы и резистентных к лечению характеристик. Это наиболее распространенная форма первичного рака мозга. По оценкам, ежегодно в США это заболевание диагностируют у 14 500 человек.
Суджай Вора, доктор медицины, радиоонколог в клинике Майо, возглавил группу исследователей, изучающих применение краткосрочной гипофракционированной протонной лучевой терапии с использованием передовых методов визуализации у пациентов старше 65 лет с недавно диагностированной злокачественной глиобластомой 4-й степени по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Результаты показали, что 56% участников были живы через 12 месяцев, а медиана общей выживаемости составила 13,1 месяца. «По сравнению с предыдущими исследованиями фазы 3 среди пожилых людей, медиана выживаемости которых составляла всего от шести до девяти месяцев, эти результаты многообещающие», — говорит доктор Вора. «В некоторых случаях пациенты с опухолями, имеющими благоприятную генетику, жили даже дольше, медиана выживаемости составила 22 месяца. Мы очень рады этим результатам».
Глиобластома относится к наиболее сложным для лечения видам рака. Болезнь проникает в здоровую мозговую ткань с помощью волосовидных щупалец, что делает хирургическое удаление сложным. Хирурги должны тщательно сбалансировать удаление как можно большей части опухоли, избегая при этом повреждения критических областей мозга, ответственных за такие важные функции, как движение и речь. Кроме того, клеточный состав опухоли и ее способность уклоняться от терапии еще больше затрудняют усилия по лечению.
Стандартная лучевая терапия обычно используется для лечения глиобластомы и может быть эффективной. Однако ограничением является то, что она также подвергает здоровую мозговую ткань воздействию радиации, что может привести к побочному, непреднамеренному повреждению.
Для исследования клиники Майо исследователи использовали одну из самых инновационных и передовых форм лучевой терапии, называемую протонной лучевой терапией. Передовая, нехирургическая форма лучевой терапии уничтожает раковые клетки с целевой точностью, сводя к минимуму побочные эффекты для окружающих здоровых тканей.
Исследователи Mayo составили карту целевой области в мозге пациента, объединив передовые технологии визуализации, включая ПЭТ с 18F-ДОФА и МРТ с контрастным усилением. «Сочетание передовых методов визуализации позволило нам определить наиболее метаболически активные или агрессивные области глиобластомы», — говорит доктор Вора.
Лечение было завершено за одну-две недели вместо традиционных трех-шести недель. «Усовершенствованная визуализация вместе с протонной лучевой терапией позволила нам более сфокусироваться на облучении и защитить окружающую здоровую мозговую ткань от воздействия радиации. Мы смогли увидеть, что пациенты хорошо переносили лечение и жили дольше, чем мы ожидали».
По словам доктора Воры, исследование в клинике Майо является первым в своем роде клиническим испытанием, изучающим применение краткосрочной гипофракционированной протонной лучевой терапии с использованием передовых технологий визуализации, включая ПЭТ с 18F-ДОФА и контрастную МРТ-нацеливание, для пациентов в возрасте 65 лет и старше с недавно диагностированной глиобластомой.
В исследовании приняли участие пациенты из Аризоны и Миннесоты. Один из участников исследования, Ричард Каспер, прожил почти на два года дольше своего прогноза. «Я чувствую себя прекрасно. Если бы кто-то не сказал мне, что у меня глиобластома, я бы даже не узнал об этом», — сообщил Каспер после прохождения лечения. Он скончался от этой болезни в 2023 году.
«Мы очень скучаем по нашему отцу», — говорит его дочь Сьюзан Каспер. «Мы всегда будем благодарны за дополнительное время, которое мы провели с нашим отцом. Это время дало нам возможность создать воспоминания, которые останутся с нами на всю жизнь. Для моего отца также было важно принять участие в этом исследовании в надежде помочь другим бороться с глиобластомой».
В клинике Майо сейчас проводится более масштабное рандомизированное клиническое исследование. Одной из участниц исследования является Надя Эль-Афанди, жена и мать четверых детей, которая живет в Сент-Поле, штат Миннесота. У нее диагностировали глиобластому в 2022 году. Сейчас Эль-Афанди прошло 15 месяцев после лечения, и никаких признаков глиобластомы у нее нет. «Я чувствую себя прекрасно», — говорит Эль-Афанди. «Я прошла четвертую МРТ, и мы не видим никаких рецидивов глиобластомы».
Эль-Афанди вернулась к своим обычным занятиям и только что вернулась из поездки на Гавайи, где она занималась подводным плаванием и пешими походами. «Мы живем на грани медицинских чудес и плывем на этой волне. Лекарства от глиобластомы пока нет, но я смогла воспользоваться этой медицинской возможностью, и она дала мне качество жизни, которое просто выдающееся», — добавляет Эль-Афанди.
Хотя результаты Эль-Афанди обнадеживают, Уильям Брин, доктор медицины, радиационный онколог и главный исследователь текущего исследования, говорит, что пока еще рано делать какие-либо выводы о безопасности и эффективности лечения, пока исследование не завершено. «Наша цель — изменить способ лечения глиобластомы, используя более короткие курсы облучения, чтобы минимизировать нагрузку на пациентов и их семьи и помочь им завершить безопасное и эффективное лечение за более короткий промежуток времени».
Клиническое исследование, известное как SAGA, или стереотаксическое абляционное лучевое лечение глиобластомы , включает пациентов из Аризоны, Флориды и Миннесоты. «Сейчас мы добавляем еще один компонент, который основывается на работе доктора Воры, чтобы помочь нам лучше визуализировать опухоль», — говорит доктор Брин.
Тем временем Эль-Афанди сосредоточена на том, чтобы жить полной жизнью. «Я так благодарна», — говорит Эль-Афанди. «Каждый день — лучший день, и я буду наслаждаться каждой его минутой».