Целиакия связана с хроническим заболеванием печени
Пациенты с целиакией сталкиваются с повышенным риском развития любого хронического заболевания печени. Этот повышенный риск может сохраняться в течение как минимум 25 лет после постановки диагноза целиакии. Результаты, опубликованные в The Lancet Regional Health—Europe , подчеркивают клиническую бдительность в отношении признаков заболевания печени у пациентов с целиакией для предотвращения серьезных неблагоприятных исходов для печени.
В шведской когорте ESPRESSO исследователи выявили более 48 000 пациентов с подтвержденной биопсией целиакией и более 231 000 соответствующих лиц из общей популяции в период с 1969 по 2017 год.
В течение медианного периода наблюдения, составлявшего 16 лет, у пациентов с целиакией риск развития любого хронического заболевания печени был в два раза выше , чем у соответствующих лиц из общей популяции.
Повышенный риск сохранялся, что привело к одному дополнительному случаю хронического заболевания печени на 110 пациентов в течение 25 лет после постановки диагноза целиакии. Пациенты с целиакией, у которых были сопутствующие аутоиммунные или метаболические заболевания, имели еще более повышенные риски.
«Абсолютная разница в риске любого хронического заболевания печени между пациентами с целиакией и контрольной группой была небольшой», — говорит первый автор исследования Цзялу Яо, аспирант кафедры медицинской эпидемиологии и биостатистики Каролинского института.
«Однако относительные риски аутоиммунного заболевания печени и стеатоза печени, связанного с метаболической дисфункцией, выделялись среди исследованных хронических заболеваний печени, точечные оценки составили 4,86 и 2,54 соответственно».
Рекомендуемый мониторинг
Полученные результаты согласуются с действующими рекомендациями, согласно которым при медицинском наблюдении за пациентами с целиакией рекомендуется проводить мониторинг уровня ферментов печени.
«Помимо бдительности в отношении признаков прогрессирующего заболевания печени, врачи, работающие с пациентами с целиакией, должны информировать их о факторах риска хронического заболевания печени и быть внимательными к параметрам метаболизма при переходе на безглютеновую диету », — говорит старший автор Йонас Ф. Людвигссон, профессор кафедры медицинской эпидемиологии и биостатистики Каролинского института и педиатр университетской больницы Эребру.
«Внимание к факторам риска заболеваний печени может быть особенно важным для пациентов с историей аутоиммунных или метаболических заболеваний».
« Положительная связь между целиакией и хроническими заболеваниями печени может быть обусловлена генетическими и иммунологическими факторами или побочным эффектом безглютеновой диеты с несбалансированным составом питательных веществ», — говорит Цзялу Яо.
«Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на основных механизмах и влиянии безглютеновой диеты на печень, чтобы обеспечить более эффективное клиническое лечение».