Новое исследование, изучающее использование дорогостоящих лекарств среди пациентов с колоректальным раком и немелкоклеточным раком легких, показало, что застрахованные по программе Medicare Advantage получали менее дорогие противораковые препараты по сравнению с другими пациентами, застрахованными по традиционной программе Medicare.

Результаты исследования были опубликованы сегодня в журнале JAMA Health Forum .

«Рак легких является основной причиной смерти от онкологических заболеваний в Соединенных Штатах, а колоректальный рак занимает третье место. Более глубокое понимание вариантов лечения и их стоимости в рамках различных страховых планов важно для оценки общей ситуации в здравоохранении и того, как страховые компании управляют расходами пациентов», — сказала первый автор исследования Кэти Брэдли, доктор философии, декан Школы общественного здравоохранения Колорадо.

Исследование показало, что пациенты, получавшие Medicare Advantage, получали менее дорогие противораковые препараты, особенно для лечения колоректального рака, по сравнению с традиционной программой Medicare.

Но это не относится к немелкоклеточному раку легких. Исследователи обнаружили, что существует меньше недорогих альтернатив лечения, что приводит к высокой стоимости лекарств независимо от страховки.

«Мы одни из первых, кто изучил, чем отличается лечение рака у пациентов, зачисленных в Medicare Advantage, по сравнению с традиционной программой Medicare, что крайне важно, учитывая, что миллионы американцев полагаются на один из этих планов Medicare для своей страховки», — сказал Брэдли, который также является заместителем директора Онкологического центра Университета Колорадо, расположенного в Медицинском кампусе Аншутц Университета Колорадо.

Более доступные методы лечения, но с потенциально ограниченным доступом к некоторым видам терапии рака
Результаты, сказала она, предполагают, что планы Medicare Advantage с их стратегиями сдерживания расходов могут привести к снижению расходов на лечение. В то же время это может привести к сокращению доступа к определенным видам лечения рака. Для немелкоклеточного рака легких эта закономерность не была столь очевидной из-за дорогостоящих лекарств, которые считаются необходимыми для выживания независимо от типа страховки.

Исследователи использовали ретроспективную когорту из связанной базы данных всех страховых случаев плательщиков штата Колорадо (APCD) и Центрального онкологического реестра штата Колорадо (CCCR), чтобы сравнить использование противораковых препаратов у пациентов, получающих диагностированные виды рака по программе Medicare Advantage и традиционной программе Medicare.

Они сосредоточили внимание на взрослых в возрасте 65 лет и старше, у которых диагностирован колоректальный или немелкоклеточный рак легких, и проанализировали истории болезни почти 4000 пациентов.

Затем они оценили вероятность того, что пациенты получат либо любой препарат от рака, либо дорогостоящий препарат от рака. Они скорректировали такие факторы, как характеристики пациента (например, возраст, состояние здоровья) и экологические характеристики (например, географическое положение, рыночные факторы), чтобы убедиться, что сравнение между группами было справедливым, и учли эти влияния.

Исследование показало, что пациенты с местным или региональным колоректальным раком, застрахованные по программе Medicare Advantage, имели на шесть процентных пунктов меньше шансов получить противораковый препарат по сравнению с аналогичными пациентами, застрахованными по программе Traditional Medicare. Это означает, что пациенты Medicare Advantage с меньшей вероятностью получали противораковый препарат. Пациенты, не получавшие противораковый препарат, могли перенести только операцию или выбрать паллиативную помощь.

У пациентов с отдаленным немелкоклеточным раком легких, застрахованных по программе Medicare Advantage, вероятность получения противоракового препарата была на 10 процентных пунктов ниже, чем у пациентов, застрахованных по традиционной программе Medicare.

Исследование показало, что среди пациентов, получавших противораковые препараты, застрахованные по программе Medicare Advantage, реже получали дорогостоящие лекарства от колоректального рака, в частности:

на 10 процентных пунктов меньше вероятность местного или регионального колоректального рака
На девять процентных пунктов ниже вероятность отдаленного колоректального рака
Однако в исследовании отмечается, что для немелкоклеточного рака легких существует мало недорогих вариантов лечения, поэтому, хотя пациенты Medicare Advantage с меньшей вероятностью получали противораковые препараты, в случае их назначения они с такой же вероятностью были дорогостоящей терапией.

«Мы надеемся, что это исследование поможет определить, действительно ли стратегии контроля расходов, используемые в программе Medicare Advantage, позволяют сократить использование дорогостоящих лекарств», — сказал Брэдли.

«Значение политики заключается в том, что Medicare Advantage, по-видимому, контролирует стоимость выписываемых лекарств, но лишь в скромной степени. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли результаты в отношении здоровья схожими между двумя планами. Для более масштабного контроля расходов необходимы более низкие цены на лекарства».

Исследователи планируют расширить это исследование, изучить другие базы данных и сравнить различия между городами и сельскими районами.