Исследование, опубликованное группой исследователей из Университета Торонто в сотрудничестве с коллегами из Университета Альберты, показало, что женщины, у которых оба яичника были удалены хирургическим путем до 50 лет и которые являются носителями варианта гена аполипопротеина, аллеля APOE4, подвержены высокому риску болезни Альцгеймера (БА) в пожилом возрасте. Использование гормональной терапии снижает этот риск.

К 2050 году болезнь Альцгеймера, по прогнозам, поразит 12,7 миллионов человек в возрасте 65 лет и старше, причем две трети из них — женщины. Пока неясно, почему болезнь Альцгеймера чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но это может быть связано с событиями в раннем возрасте, такими как операция по удалению яичников (овариэктомия).

Исследователи проанализировали когорту из 34 603 женщин из большого набора данных UK Biobank и обнаружили, что в этой когорте женщины, у которых были хирургически удалены оба яичника ( двусторонняя овариэктомия ) в возрасте около 43 лет, вероятность развития болезни Альцгеймера была в четыре раза выше по сравнению с женщинами, у которых естественная менопауза наступила в среднем в возрасте 54 лет.

Статья была опубликована в онлайн-издании Journal of Alzheimer\’s Disease. .

Группа исследователей под руководством доктора Джиллиан Эйнштейн, профессора психологии кафедры женского мозга и старения имени Уилфреда и Джойс Послунс и приглашенного ученого больницы Бэйкрест при Университете Торонто, поставила перед собой цель изучить факторы риска и устойчивости к болезни Альцгеймера у женщин с ранней потерей эстрогенов.

«Одним из наших самых важных открытий стал тот факт, что потеря естественного гормона (эндогенного), эстрадиола, в результате хирургического удаления обоих яичников может взаимодействовать с аллелем APOE4, еще больше увеличивая риск болезни Альцгеймера, подвергая женщин с ранней двусторонней овариэктомией и APOE4 двойной опасности», — сказал доктор Эйнштейн. APOE4 — известный фактор риска болезни Альцгеймера в общей популяции, но представляет больший риск для женщин.

Исследование также выявило факторы устойчивости, связанные с риском болезни Альцгеймера у этих женщин. Высокий уровень образования был связан с 9%-ным снижением вероятности развития болезни Альцгеймера у женщин с обоими типами менопаузы — вызванной удалением яичников и вызванной старением — что подтверждает предыдущие исследования, показывающие, что образование является формой когнитивной устойчивости как у женщин, так и у мужчин.

Удивительно, но также наблюдалась скромная связь между индексом массы тела (ИМТ) и риском болезни Альцгеймера, но только для женщин с ранней двусторонней овариэктомией. Каждая дополнительная единица ИМТ была связана с 7%-ным снижением риска развития болезни Альцгеймера.

«Более высокий ИМТ может быть связан со снижением риска болезни Альцгеймера у женщин, перенесших операцию по удалению яичников, поскольку жировая ткань вырабатывает эстрон (один из трех эндогенных эстрогенов), который при отсутствии эстрадиола из-за овариэктомии может способствовать поддержанию когнитивных функций в раннем среднем возрасте», — сказала первый автор, доктор Ноэлия Кальво, научный сотрудник в лаборатории доктора Эйнштейна в Университете Торонто.

Важно отметить, что среди женщин, перенесших раннюю двустороннюю овариэктомию, когда-либо принимавших гормональную терапию, вероятность развития болезни Альцгеймера была более чем в два раза ниже по сравнению с теми женщинами, которые не принимали гормональную терапию.

«Это открытие подчеркивает важность терапии на основе эстрогена для снижения риска болезни Альцгеймера у женщин, перенесших хирургическое удаление яичников в возрасте до 50 лет», — говорит соавтор исследования доктор Эсме Фуллер-Томсон, профессор факультета социальной работы Фактор-Инвенташ в Университете Торонто и директор Института жизненного курса и старения.

«Однако интересно отметить, что гормональная терапия не была связана с более низким риском болезни Альцгеймера среди тех, кто пережил естественную менопаузу в возрасте 51 года и старше».

Исследователи рассмотрели возможные причины этого несоответствия. «Это может быть связано с тем, что женщины с удаленными яичниками потеряли эстрадиол в раннем возрасте, когда потребность в этом гормоне может быть наибольшей, поскольку их возраст менопаузы был в среднем на 11 лет раньше, чем у тех, кто пережил естественную менопаузу», — сказал Кальво.

В совокупности результаты подтверждают предыдущие выводы, указывающие на то, что женщины с ранней двусторонней овариэктомией подвержены высокому риску болезни Альцгеймера из-за связи между APOE4 и потерей эстрадиола в этой когорте.

«Исследование выявляет одну важную причину, по которой женщины чаще мужчин страдают атопическим дерматитом на раннем этапе жизни, а также позволяет лучше понять факторы устойчивости, которые могут укрепить женщин, перенесших овариэктомию, против атопического дерматита», — сказал Эйнштейн.