Загрязнение воздуха становится все более серьезной проблемой среди факторов риска, связанных со смертью от рака легких
Несмотря на то, что смертность от рака легких и связанных с ним заболеваний снизилась в 10 самых густонаселенных странах мира с 1990 по 2019 год, эта позитивная статистика не отражает тенденции смертности, связанной с употреблением табака, загрязнением воздуха и воздействием асбеста. Эти области нуждаются в постоянных мерах политики и исследованиях для дальнейшего снижения смертности, согласно новому исследованию ученых из Sylvester Comprehensive Cancer Center, части Медицинской школы Миллера Университета Майами, и сотрудничающих организаций.
В своем исследовании, опубликованном в eClinicalMedicine, они проанализировали данные о раке трахеи, бронхов и легких (TBL) из открытой базы данных Global Burden of Disease.
Результаты показали общее снижение смертности от рака TBL на 8% за три десятилетия. Хотя смертность, связанная с табакокурением, снизилась, она по-прежнему составляет большинство случаев. Между тем, смертность, связанная с загрязнением воздуха твердыми частицами, выросла во всем мире, а воздействие асбеста остается критической проблемой, особенно в Соединенных Штатах.
«Это исследование позволяет нам лучше оценить мировые тенденции и выделить области, в которых необходимы политика общественного здравоохранения и дальнейшие исследования для борьбы с раком TBL», — сказал доктор медицинских наук, старший автор исследования, руководитель отделения медицинской онкологии в Sylvester и его заместитель.
Рак легких является причиной смерти от рака № 1 во всем мире, согласно данным Всемирной организации здравоохранения. Первый автор исследования, Чинмей Джани, доктор медицины, клинический сотрудник по гематологии и онкологии в Sylvester and the Miller School, подчеркнул важность повышения осведомленности обо всех факторах риска рака TBL в глобальном масштабе.
Риск, связанный с табакокурением, сохраняется
Исследование показало, что процент смертей от рака TBL, связанных с употреблением табака, снизился с 72% в 1990 году до 66% в 2019 году, хотя в некоторых странах, таких как Китай и Индонезия, по-прежнему наблюдается рост смертности от рака, связанного с табаком. Более того, глобальный уровень смертности среди женщин увеличился на 2%, хотя на мужчин по-прежнему приходится около трех четвертей смертей, связанных с табаком.
Эти тенденции указывают на необходимость продолжения мер общественного здравоохранения по сокращению потребления табака, сказал Джани. Несмотря на то, что мы добиваемся прогресса в снижении смертности от рака легких, связанного с табаком, бремя остается значительным, сказал он.
«Мы идем по правильному пути, но я чувствую, что конец туннеля еще далек», — добавил Яни.
Загрязнение воздуха связано со смертностью от рака
Загрязнение воздуха в настоящее время является причиной почти 20% смертности от рака ТЛ в мире.
Общее количество смертей, связанных с загрязнением воздуха, снизилось с 1990 по 2019 год, но количество смертей, напрямую связанных с твердыми частицами в атмосфере (PM 2,5), увеличилось на 11%. В Китае этот показатель был в два раза выше среднего мирового показателя.
Научный сотрудник Эстеламари Родригес, доктор медицинских наук, магистр общественного здравоохранения, соруководитель Группы по заболеваниям органов грудной клетки в Сильвестре, призвала к более жесткой глобальной политике для борьбы с этой растущей угрозой.
«Связь между смертностью от рака легких и загрязнением воздуха по-прежнему остается спорной, но появляется все больше доказательств того, что здесь есть связь, на которую нужно обратить внимание», — сказала она. «Эта статья представляет собой еще одно доказательство того, что это не проблема, ограниченная одной страной; это глобальное явление».
Джани также подчеркнул необходимость повышения осведомленности в таких регионах, как Индия, где сжигание твердых отходов является обычным явлением, а осведомленность населения о риске загрязнения воздуха остается низкой.
«Правительство пытается предоставить ресурсы и возможности для утилизации твердых отходов другими способами, но уровень осведомленности населения в целом не столь высок», - сказал он.
Асбест по-прежнему вызывает беспокойство
Джани представил раннюю фазу исследования в апреле 2024 года совместно с клинической исследовательской группой MDRCollab вскоре после того, как Агентство по охране окружающей среды США окончательно запретило асбест — один из основных профессиональных факторов риска развития рака ТБЛ.
Последний анализ включал в себя комплексную оценку воздействия асбеста, что сделало его первым исследованием, сосредоточенным на подробных данных, связанных с этими тремя важнейшими факторами риска.
Несмотря на значительный прогресс в запрете асбеста, смертность от рака, вызванного асбестом, в США по-прежнему почти вдвое превышает средний мировой показатель.
«Хотя мы и запретили асбест, нам необходимо глубже изучить причины его воздействия», — сказал Джани.
Дальнейшие исследования и расширенный скрининг
Основным выводом из исследования является необходимость продолжения исследований для лучшего понимания механизмов, лежащих в основе рака TBL, включая то, как различные факторы риска способствуют молекулярным изменениям в раковых клетках.
«Понимание всех этих факторов риска и того, как они влияют на молекулярные изменения при раке легких, важно, поскольку тогда мы сможем разработать целенаправленную, точную медицину для пациентов с раком легких на основе имеющихся у них факторов риска», — сказал он.
Результаты также подчеркнули необходимость пересмотра текущих рекомендаций по скринингу, которые в первую очередь сосредоточены на воздействии табака. Родригес отметил тревожный рост диагнозов рака легких у молодых людей , особенно у женщин с низким воздействием табака, что вызывает обеспокоенность относительно адекватности текущих методов скрининга.
«Как мы можем изменить подходы к скринингу, чтобы иметь возможность диагностировать более молодых пациентов, когда их можно вылечить?» — спросила она. «В настоящее время молодые пациенты с кашлем редко считаются подверженными риску рака легких . Их симптомы часто остаются без внимания, хотя надлежащий скрининг мог бы обнаружить заболевание раньше».