Исследование, вероятно, изменит стандарты лечения смертельных инсультов
Эндоваскулярная терапия (ЭВТ) — малоинвазивная операция, проводимая внутри кровеносных сосудов — в 2,5 раза чаще, чем стандартное медицинское лечение, позволяет добиться положительного результата после вертебробазилярного инсульта, поражающего заднюю часть мозга, включая ствол мозга.
Метаанализ четырех рандомизированных клинических испытаний , опубликованный сегодня в журнале The Lancet, был проведен под руководством директора Института инсульта UPMC Рауля Ногейры, доктора медицинских наук.
Исследователи из США, Нидерландов и Китая сформировали многоцентровое сотрудничество из всех четырех рандомизированных исследований EVT при вертебробазилярной окклюзии с данными, которые на сегодняшний день представляют самые убедительные доказательства преимуществ EVT по сравнению с альтернативными подходами при сложных сосудистых обструкциях в жизненно важных областях мозга.
Хотя окклюзии вертебробазилярной артерии, прерывающие кровоток в задней части мозга, составляют лишь малую часть всех ишемических инсультов, они особенно смертельны. Без соответствующего вмешательства вертебробазилярные инсульты приводят к высоким показателям тяжелой инвалидности и смертности, которые могут превышать 70%.
«В то время как подавляющая польза ЭВТ при острых ишемических инсультах, вызванных окклюзией крупных сосудов, снабжающих переднюю часть мозга, общеизвестна, польза этой терапии при окклюзии вертебробазилярной артерии, одной из самых разрушительных форм инсульта , вызывает больше споров», — сказал Ногейра, профессор неврологии и нейрохирургии в Университете Питтсбурга.
Чтобы устранить эту неопределенность, консорциум исследователей VERITAS сосредоточился на предоставлении более точных, всесторонних и статистически обоснованных оценок преимуществ EVT, уделяя особое внимание конкретным подгруппам пациентов, представляющим клинический интерес.
В качестве основного координационного центра исследования команда Питта установила общие переменные, определения и спецификации испытаний, которые заложили основу для основного объединенного набора данных из четырех рандомизированных контролируемых клинических испытаний — ATTENTION, BAOCHE, BASICS и BEST of EVT — по инсульту, вызванному окклюзией вертебробазилярной артерии .
Метаанализ показал, что через три месяца после операции, несмотря на более высокие показатели кровоизлияний в мозг при процедуре, EVT значительно снизил смертность пациентов и общую постинсультную инвалидность, повысив функциональную независимость пациентов. Примечательно, что пациенты, перенесшие EVT, имели почти в 2½ раза больше шансов восстановить способность ходить самостоятельно по сравнению с пациентами, получавшими текущий медицинский стандарт лечения, включая внутривенные тромболитики.
«Ожидается, что результаты сотрудничества VERITAS повлияют на рекомендации по лечению и повлияют на уход за пациентами с инсультом во всем мире», — сказал Ногейра. «Мы надеемся, что этот анализ заложит основу для улучшения восстановления после вертебробазилярных инсультов и поможет большему количеству людей обрести независимость после этого катастрофического медицинского события».