Химиотерапия Kinder: новый режим дает надежду пациентам с лимфомой Ходжкина
По словам исследователей из Кембриджа, простое изменение режима химиотерапии для людей с лимфомой Ходжкина может уменьшить долгосрочные последствия для здоровья, которые могут возникнуть в результате лечения. Результаты могут привести к пересмотру национального руководства по химиотерапии для этих пациентов.
Исследование, опубликованное в The Lancet Oncology, проводилось Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (CUH) и Wellcome Sanger Institute. Оно сравнивает длительные эффекты двух схем химиотерапии, используемых для лечения лимфомы Ходжкина у молодых людей.
Лимфома Ходжкина часто диагностируется у молодых людей (в возрасте 20–40 лет), поэтому более щадящие методы лечения могут принести существенные преимущества, такие как сокращение времени пребывания в больнице и большая вероятность восстановления фертильности.
Данные, ранее собранные у 1945 пациентов, лечившихся по существующей схеме химиотерапии (eBEACOPP), сравнивались с данными 312 пациентов, лечившихся по аналогичной схеме, называемой eBEACOPDac. Оба метода лечения используют комбинации препаратов, и изменение заменяет один из них, прокарбазин, на другой, называемый дакарбазин.
Оба метода химиотерапии показали одинаковый успех в лечении рака (93,3% пациентов достигли ремиссии через три года после лечения), но сравнение данных по двум группам показало, что у пациентов, получавших лечение с помощью eBEACOPDac, в целом наблюдалось меньше побочных эффектов, которые были менее выраженными .
Подобная замена препарата уже одобрена для использования у детей и все шире применяется для лечения взрослых, но это первое исследование, в котором подробно изучается ее воздействие на взрослых пациентов .
Пациенты, прошедшие лечение по новой схеме, проводили меньше времени в больнице, им требовалось меньше переливаний крови после лечения, и у большего количества пациентов быстрее демонстрировались признаки восстановления фертильности. Это также может снизить количество госпитализаций и потребность в посещениях больницы. Часть исследования использовала секвенирование всего генома в Институте Уэллкома Сэнгера, чтобы изучить эффекты обоих методов лечения, и показала, что eBEACOPDac оказывает значительно меньшее воздействие на гены пациентов.
Лимфома Ходжкина — редкий, поддающийся лечению рак крови. В Великобритании ежегодно диагностируется около 2000 человек, и успешность лечения высока: более 95% молодых пациентов излечиваются с помощью лечения. Распространенность лимфомы Ходжкина у молодых людей означает, что существует значительная потребность в снижении долгосрочных последствий лечения для здоровья и фертильности.
Химиотерапия — это хорошо зарекомендовавший себя подход к лечению различных видов рака, включая лимфому Ходжкина. Существует множество различных химиотерапий, состоящих из нескольких различных препаратов, используемых в комбинации. Химиотерапия очень эффективна при лечении рака, но также имеет хорошо известные побочные эффекты (например, тошнота и выпадение волос) и может иметь долгосрочные последствия после лечения, включая анемию и бесплодие.
Обычно используемое стандартное лечение первой линии для людей с прогрессирующей лимфомой Ходжкина включает химиотерапию, известную как eBEACOPP. Новый режим eBEACOPDac не увеличивает стоимость лечения и назначается пациентам таким же образом. Использование eBEACOPDac в качестве рекомендуемого лечения лимфомы Ходжкина у взрослых может улучшить долгосрочное здоровье пациентов и позволить большему количеству из них иметь детей.
Профессор Джордж Фоллоуз, консультант-гематолог больницы Адденбрук и отделения гематологии Кембриджского университета, а также один из ведущих авторов исследования, сказал: «Наши результаты подчеркивают потенциальную возможность сделать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты химиотерапии намного более мягкими для пациентов с лимфомой Ходжкина, не снижая при этом эффективность лечения».
«Внеся небольшие изменения в подход к лечению пациентов, мы можем значительно уменьшить долгосрочное воздействие этого заболевания и его лечения на их жизнь, предоставив гораздо большему количеству пациентов возможность создать семьи».
Доктор Рахеле Рахбари из Wellcome Sanger Institute и соавтор исследования отметила: «Это пример того, как геномика может влиять на жизни людей и помогать менять систему здравоохранения. Благодаря использованию секвенирования генома мы получили более глубокое представление о долгосрочных эффектах химиотерапии, что позволило нам больше узнать об их роли в долгосрочном здоровье и добиться прогресса в разработке эффективных методов лечения, которые максимально минимизируют побочные эффекты».
Доктор Кэти Бертон, председатель британской исследовательской группы по лимфоме Ходжкина и консультант по гематологии в Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, сказала: «Эта превосходная работа убедительно доказывает преимущества использования eBEACOPDac для лечения лимфомы Ходжкина. Такой подход с заменой прокарбазина на дакарбазин предпочтительнее из-за его меньшего количества побочных эффектов и улучшения восстановления фертильности».
«Важнейшее значение имеет то, что эти результаты имеют международное значение и должны использоваться для разработки рекомендаций по лечению во всем мире, чтобы гарантировать, что пациенты получают наилучшее лечение».
Эта работа наглядно демонстрирует преимущества, которые можно получить за счет эффективного внедрения результатов исследований в клиническую практику, и которые будут еще больше усилены благодаря новой Кембриджской онкологической исследовательской больнице.
Следующими шагами этого исследования станут более долгосрочное наблюдение за пациентами, прошедшими лечение с помощью eBEACOPDac, и профессор Фоллоуз надеется, что это послужит основой для глобальных изменений в рекомендациях по лечению взрослых с лимфомой Ходжкина.
Исследование проводилось под совместным руководством профессора Джорджа Фоллоуса, консультанта-гематолога в CUH, и доктора Рахеле Рахбари, специалиста по развитию карьеры Cancer Research UK в Wellcome Sanger Institute. Клиническое исследование координировалось доктором Анной Сантарсьери, гематологом в CUH, при поддержке программы Anglia Ruskin University MD.