Остеоартрит — заболевание, при котором разрушается защитный хрящ на концах костей — может более чем вдвое увеличить риск быстрого прогрессирования в виде накапливающихся тяжелых долгосрочных заболеваний (мультиморбидности), говорится в 20-летнем исследовании, опубликованном в журнале открытого доступа RMD Open .

Результаты исследования показывают, что существует четыре различных скорости прогрессирования мультиморбидности.

Исследователи предполагают, что устойчиво низкий уровень физической активности, высококалорийная диета и хроническое слабовыраженное воспаление могут помочь объяснить связь между остеоартритом и риском развития других долгосрочных заболеваний.

Хотя точные причины неизвестны, считается, что травмы, возраст, семейный анамнез и женский пол являются факторами, способствующими развитию остеоартрита, которым страдают более 500 миллионов человек во всем мире.

По словам исследователей, примерно у семи из десяти пострадавших, вероятно, будут и другие хронические заболевания, но пока не ясно, как быстро они развиваются и насколько серьезны.

Чтобы выяснить это, они использовали постоянно собираемые данные о здравоохранении в шведском регионе Сконе (около 1,4 миллиона жителей) и извлекли диагнозы остеоартрита и 67 распространенных хронических заболеваний.

Они сосредоточились на лицах, которым на 31 декабря 2007 года было не менее 40 лет, которые проживали в регионе с 1998 года и у которых впервые был диагностирован остеоартрит в период с 2008 по 2009 год. В общей сложности это составило 9846 человек, средний возраст которых составил 66 лет (58% женщин).

Каждый из этих случаев был сопоставлен с двумя людьми того же возраста и пола, не страдающими остеоартритом (референтная группа), что в общей сложности составило 19 692 человека.

Совокупное число состояний (мультиморбидность) с 1998 года отслеживалось среди случаев заболевания и соответствующих им случаев до смерти, переезда за пределы региона или конца 2019 года, в зависимости от того, что наступит раньше.

В период с 2008 по 2009 год у 5318 человек впервые был диагностирован остеоартрит коленного сустава, у 2479 — остеоартрит тазобедренного сустава, у 988 — остеоартрит кисти, у 714 — остеоартрит других суставов и у 499 — генерализованный остеоартрит.

У 1296 человек (случаев и участников контрольной группы) не развилось никаких других долгосрочных заболеваний. Но у 28242 человек они развились.

В период с 1998 по 2019 год было выявлено четыре различных типа прогрессирования: легкая мультиморбидность с поздним прогрессированием (класс 1); легкая мультиморбидность с ранним прогрессированием (класс 2); умеренная мультиморбидность (класс 3); и тяжелая мультиморбидность (класс 4).

В 1998 году среднее количество долгосрочных состояний было низким (одно или ни одного) во всех четырех классах. А те, кто в классе 1, медленнее всего прогрессировали к развитию нескольких долгосрочных состояний и имели наименьшее совокупное общее количество в конце периода отслеживания, в среднем около трех.

У людей из этой категории на протяжении примерно 10 лет не наблюдалось или наблюдалось незначительное развитие долгосрочных заболеваний, после чего наступило более быстрое прогрессирование, которое поставило их на один уровень с людьми из класса 2. В целом, люди из классов 1 и 2, как правило, были моложе и лучше образованы.

С другой стороны, у тех, кто относился к классу 4, прогресс был наиболее быстрым, и к концу периода наблюдения у них было зафиксировано самое большое совокупное количество долгосрочных заболеваний — около 10.

Для оценки тяжести каждого долгосрочного состояния, за исключением остеоартрита, использовался коэффициент нетрудоспособности, используемый в исследовании «Глобальное бремя болезней» (GBD).

Уровни инвалидности отражали категоризацию. Они были самыми низкими среди тех, кто был в классе 1, и самыми высокими среди тех, кто был в классе 4, где более половины (57%) участников умерли к концу периода отслеживания.

Распространенность остеоартрита также была самой низкой среди лиц, относящихся к классу 1 (29%), и самой высокой среди лиц, относящихся к классу 4 (42%). Остеоартрит был связан с повышением риска принадлежности к классу 1 на 29%, но более чем вдвое с риском принадлежности к классу 4.

Однако результаты исследования показали, что наличие только остеоартрита не является достаточным предиктором принадлежности к какому-либо классу.

«Хотя это исследование не ставило целью изучение сроков диагностики [остеоартрита] в связи с мультиморбидностью, наши результаты показывают, что [он] может в некоторых случаях предшествовать мультиморбидности — как это можно наблюдать при легкой мультиморбидности позднего прогрессирования — тогда как в других [он] диагностируется, когда мультиморбидность уже установлена», — объясняют исследователи.

«Эти результаты свидетельствуют о том, что [остеоартрит] является частью континуума заболеваний, где [он] и другие хронические состояния способствуют развитию более тяжелой мультиморбидности», — добавляют они.

Возраст является чрезвычайно влиятельным фактором в развитии долгосрочных заболеваний, отмечают исследователи. «Тем не менее, корреляция между [остеоартритом] и мультиморбидностью осталась неизменной, что указывает на то, что [его] связь с мультиморбидностью выходит за рамки возраста», — пишут они.

Это наблюдательное исследование, и, как таковое, нельзя сделать окончательных выводов о причинных факторах. И исследователи признают несколько ограничений своих выводов, в том числе то, что роль физической активности, диеты и массы тела не была учтена в различных классах.

«Низкая физическая активность, высококалорийная диета и слабовыраженное воспаление рассматриваются как вероятная связь между [ остеоартритом ] и другими хроническими заболеваниями и могут частично объяснить наблюдаемые ассоциации», — предполагают они.