Многопрофильное исследование показало, что 1 из 6 молодых людей принимает опиоиды по рецепту до операции, а 3% пациентов продолжают принимать опиоиды в течение трех-шести месяцев после операции, что указывает на постоянное употребление опиоидов и возможную опиоидную зависимость.

Исследование, в котором приняли участие ученые из Детской больницы Филадельфии (CHOP), Массачусетской больницы общего профиля, Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета и Стэнфордского медицинского университета, подчеркивает, что необходимы дополнительные рекомендации, чтобы убедить врачей воздержаться от назначения опиоидов, когда они, скорее всего, не понадобятся, и распознавать факторы риска постоянного употребления опиоидов у конкретных пациентов.

Результаты исследования были недавно опубликованы в журнале JAMA Network Open .

Около 1,4 миллиона молодых людей ежегодно подвергаются хирургическим операциям в Соединенных Штатах, и есть опасения, что они остаются крайне восприимчивыми к вреду, связанному с опиоидами. Хотя были достигнуты значительные успехи в сокращении рецептов на опиоиды, для врачей важно учитывать пациентов-подростков , которые могут подвергаться риску развития зависимости от опиоидов из-за ряда генетических, нейробиологических и социальных уязвимостей. Однако до этого исследования было мало известно о рисках постоянного употребления опиоидов среди подростков и о сроках первоначального и повторного назначения рецептов на опиоиды.

«Хотя предыдущие анализы показали снижение количества назначений опиоидов в целом, соблюдение рекомендаций по назначению хирургических опиоидов остается важнейшей проблемой, особенно для подростков, которые более склонны к рискованному поведению», — говорит первый автор исследования Тори Н. Сазерленд, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, анестезиолог-стажер отделения анестезиологии и интенсивной терапии CHOP.

«Наше исследование показало, что эти пациенты по-прежнему получают рецепты, которые либо не рекомендуются, либо превышают то, что им может понадобиться. Они также получают рецепты за две недели до операций, не связанных с сильной предоперационной болью, что подвергает молодых пациентов риску развития постоянного использования лекарств на протяжении всей их жизни по мере перехода во взрослую жизнь».

Используя национальную базу данных страхования пациентов с частной страховкой, исследователи рассмотрели пациентов в возрасте от 11 до 20 лет, которые перенесли 22 хирургические процедуры, которые были либо обычными, либо ассоциировались с сильной послеоперационной болью, требующей опиоидов для начального обезболивания. Пациенты не принимали опиоиды до своих операций.

Из более чем 100 000 пациентов 46 951 (46,9%) пациенты получили рецепт на опиоиды, и 7587 (16,2%) из них получили рецепт за две недели до операции для процедур, которые вряд ли будут связаны с сильной предоперационной болью. В этой группе 6467 (13,8%) пациентов получили второй рецепт на опиоиды, и 1216 (3,0%) пациентов получили рецепты в период от 91 до 180 дней после хирургической процедуры.

Одним из наиболее важных выводов было то, что сильная боль после хирургической операции не была связана с постоянным употреблением опиоидов. Однако пациенты с уже существующей хронической болью , которые часто подвергались процедурам, связанным с легкой или умеренной болью, которую можно было контролировать неопиоидными препаратами, имели повышенные шансы развития постоянного употребления опиоидов.

«Мы считаем, что это исследование подчеркивает необходимость установления стандарта оказания помощи пациентам, проходящим эти процедуры», — сказал старший автор исследования Скотт Хэдленд, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, руководитель отделения подростковой и молодой взрослой медицины в Массачусетской общей детской больнице и доцент кафедры педиатрии в Гарвардской медицинской школе.

«Эффективное лечение боли имеет решающее значение и иногда требует применения опиоидов, но врачи также должны убедиться, что они делают все возможное, чтобы не способствовать дальнейшему развитию кризиса опиоидной зависимости, особенно среди молодых пациентов».