Новое исследование выявило главные причины, по которым некоторые врачи могут неохотно вмешиваться в наркозависимость. Всесторонний обзор, охватывающий 283 исследования, опубликованных по этой теме за последние 61 год, показал, что «институциональная среда» была причиной, о которой чаще всего сообщалось в этих исследованиях.

«Институциональная среда» относится к таким факторам, как отсутствие поддержки со стороны учреждения врача или работодателя; недостаточные ресурсы, такие как персонал и обучение; проблемы в организационной культуре; и конкурирующие требования. Эта причина была указана в 81% рассмотренных исследований, за ней следуют недостаточные навыки (74%), отсутствие когнитивных способностей для управления определенным уровнем ухода (74%) и недостаточные знания (72%).

Около 66% исследований ссылаются на негативное социальное влияние (или убеждения относительно общественного и общественного принятия лечения наркозависимости ), в то время как 56% исследований ссылаются на страх навредить отношениям между пациентом и врачом как на фактор, удерживающий врачей от вмешательства в лечение наркозависимости.

По словам авторов , это может быть проявлением стигмы, связанной с расстройством , связанным с употреблением психоактивных веществ. Также наблюдались проблемы с возмещением расходов на проведение вмешательств по лечению наркозависимости.

Результаты исследования указывают на необходимость общеинституциональных изменений для улучшения внедрения доказательных методов лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди врачей. Эти изменения включают в себя усиление организационной поддержки, вовлеченности руководства и персонала, а также образование и обучение.

Исследование под названием «Нежелание врачей вмешиваться в лечение наркозависимости: систематический обзор», опубликованное в журнале JAMA Network Open , было проведено Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) Национальных институтов здравоохранения.

«Люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, должны иметь возможность получить сострадательную и основанную на фактических данных помощь в любой точке контакта с поставщиком медицинских услуг », — сказала доктор медицины Нора Д. Волков, директор NIDA.

«Чтобы воплотить эту идею в реальность, врачам всех медицинских специальностей необходимо больше обучения, ресурсов и поддержки в уходе за людьми с зависимостью, чтобы они были готовы активно предлагать профилактику, скрининг, лечение, снижение вреда и другие инструменты, которые могут помочь спасти жизни».

Несмотря на эффективные вмешательства для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая медикаментозную и поведенческую терапию, внедрение этих практик остается низким, а спрос превышает возможности лечения . В 2022 году почти 49 миллионов человек в США имели по крайней мере одно расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, хотя только около четверти (13 миллионов человек) получили лечение в прошлом году.

В 2022 году более 9 миллионов взрослых нуждались в лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов, но менее половины (около 46%) получили какую-либо форму лечения, и только 25% получили лекарства для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов.

Хотя недавние изменения в федеральной политике привели к снижению барьеров в лечении наркозависимости, что помогло увеличить число врачей, назначающих, например, бупренорфин , препарат для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, это пока не привело к увеличению числа пациентов, получающих лечение.

Чтобы лучше понять факторы, ограничивающие доступ к лечению, исследователи проанализировали исследования с 1960 по 2021 год, уделив особое внимание описанным врачами препятствиям к принятию научно обоснованных методов лечения наркозависимости.

Исследователи отобрали исследования за этот 61-летний период, чтобы гарантировать полноту сбора данных , хотя они отмечают, что примерно 97% исследований были опубликованы в 2000 году или позже, причем количество исследований со временем увеличивалось.

Анализируемые исследования, большинство из которых содержали данные опросов , были взяты из различных баз данных научной литературы, а данные включали отзывы 66 732 врачей, в основном общей практики, внутренних болезней и семейной медицины. Алкоголь, никотин и опиоиды были наиболее часто изучаемыми веществами, а скрининг и лечение были наиболее часто изучаемыми вмешательствами.

В исследовании также изучаются факторы, способствующие вмешательству врачей в лечение наркозависимости, и предлагаются потенциальные преимущества работы с общественностью, образовательных материалов для пациентов и их семей, а также кампаний в области общественного здравоохранения, пропагандирующих нестигматизирующий язык.

Исследователи провели это исследование, используя стандартные протоколы систематического обзора . Они отмечают, что многие исследования не использовали или не сообщали о передовых методах разработки опросов, а также наблюдалась непоследовательность в терминологии и отчетности. Поэтому будущее направление в этой области должно быть сосредоточено на разработке высококачественных исследований, которые учитывают эти ограничения, говорят авторы.

«Разработка новых методов лечения наркозависимости имеет решающее значение, но не менее важно тщательно изучить, как внедрить эти методы лечения, чтобы они попали в кабинеты врачей и стали доступны тем, кто в них нуждается», — сказал заместитель директора NIDA Уилсон М. Комптон, доктор медицины, старший автор исследования.

«Результаты опроса помогли нам лучше понять ситуацию с лечением, поэтому следующим шагом станет проверка способов изменения поведения и отношения к лечению наркозависимости, чтобы разрушить барьеры на пути к получению помощи от наркозависимости, которую ищут люди».

Поскольку методы лечения со временем меняются, авторы также рекомендуют в будущих исследованиях более внимательно изучить роль стигмы в ограничении внедрения лечения , а также изучить непреднамеренные последствия более активного вмешательства врача, такие как напряжение в отношениях между врачом и пациентом, меньшие возможности для врача удовлетворять другие потребности пациента в медицинской помощи из-за сосредоточения на наркозависимости и вероятность того, что пациенты столкнутся со стигматизирующим взаимодействием со стороны других поставщиков медицинских услуг из-за более обширной документации их диагноза расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.