Исследования показывают, что социальное дистанцирование и другие меры общественного здравоохранения во время пандемии COVID-19 эффективно сократили распространение смертельного вируса. Однако они имели непредвиденные последствия, такие как снижение доступности и использования медицинской помощи, особенно среди групп высокого риска.

Исследователи из Университета Алабамы в Бирмингеме оценили потенциальное влияние изменений поведения, связанных с пандемией, на неонатальную смертность и показатели преждевременных родов.

Была обнаружена корреляция между индексом социального дистанцирования , мерой общего наблюдаемого поведения социального дистанцирования, и более высокими показателями неонатальной и ранней неонатальной смертности, а также преждевременных родов при оценке с лаг-периодом. Результаты были опубликованы в JAMA Network Open .

«COVID-19 повлиял на системы здравоохранения во всем мире, и многие люди погибли; важно извлечь уроки из этого опыта, чтобы лучше подготовиться к возможным будущим кризисам в области здравоохранения», — сказал Вивек Шукла, доктор медицинских наук, доцент кафедры неонатологии Университета Алабамы и ведущий автор.

«Нам необходимо понять, как изменения в поведении в отношении здоровья повлияли на результаты, был ли ограничен доступ людей к медицинской помощи или изменились здоровые привычки».

Осложнения беременности у матери повышают риск преждевременных родов и заболеваемости новорожденных. Эти осложнения являются одним из основных факторов неонатальной смертности. Во время пандемии COVID-19 беременные женщины столкнулись со значительными препятствиями в доступе к медицинской помощи.

По данным Американской медицинской ассоциации, в ходе опроса в июле и августе 2020 года 81% врачей проводили меньше личных визитов, чем до пандемии, а среднее количество личных визитов сократилось с 95 до 57 в неделю.

«Наблюдаемые корреляции могут быть связаны с изменениями в доступе к медицинской помощи в периоды усиления социального дистанцирования, например, с сокращением количества дородовых визитов», — говорит Рэйчел Синки, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины матери и плода Университета Алабамы и соавтор исследования.

«Эти приемы важны для выявления и устранения осложнений, которые могут представлять угрозу жизни как матери, так и ребенка».

Определение тенденции
В исследовании на основе населения использовались данные Национального центра статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний. Группа оценила неонатальную смертность и показатели преждевременных родов за 2016-2019 годы и сравнила их с показателями 2020 года.

В нескорректированном сравнении ставки оказались ниже. При корректировке на тенденцию к снижению, наблюдавшуюся в период 2016–2019 гг. с использованием модели авторегрессивного интегрированного скользящего среднего, ставки существенно не отличались.

Шукла далее проанализировал корреляцию между индексом социальной дистанции, который отражал общую мобильность населения во время пандемии, и неонатальной смертностью и показателями преждевременных родов в 2020 году.

На первый взгляд, значимой корреляции не наблюдалось; однако при добавлении периода задержки более высокий SDI был связан с более высокими показателями неонатальной смертности при задержке в два месяца и с более высокими показателями преждевременных родов при задержке в один месяц.

«Благодаря такому глубокому анализу мы смогли учесть влияние потенциальной задержки или времени запаздывания в получении доступа к медицинской помощи на показатели смертности и преждевременных родов », — сказал Шукла.

«Результаты указывают на необходимость более глубоких исследований непреднамеренных последствий изменений поведения в отношении здоровья, связанных с пандемией. Проведение дополнительных исследований является важным шагом для поставщиков услуг и экспертов в области общественного здравоохранения, чтобы лучше подготовиться к следующему кризису в области общественного здравоохранения».