Известно, что высокое кровяное давление увеличивает вероятность инсульта. Однако исследование, проведенное Michigan Medicine, сужает круг до кумулятивных эффектов многолетнего высокого систолического кровяного давления — верхнего показателя артериального давления и того, насколько сильно сердце перекачивает кровь по артериям — и обнаруживает, что более высокие средние показатели во взрослом возрасте связаны с более высоким риском двух наиболее распространенных типов инсульта.

В исследовании, опубликованном в JAMA Network Open , был проведен анализ среднего систолического артериального давления за несколько лет до первого инсульта у более чем 40 000 человек в возрасте 18 лет и старше, не имевших в анамнезе инсульта.

Исследователи рассмотрели три типа инсульта: ишемический — тромб, который нарушает приток крови к мозгу и является причиной более 85% всех инсультов; внутримозговое кровоизлияние — кровотечение внутри мозга; и субарахноидальное кровоизлияние — кровотечение между мозгом и тканями, которые его покрывают.

Они обнаружили, что среднее систолическое артериальное давление на 10 мм рт. ст. выше среднего было связано с повышением риска общего инсульта и ишемического инсульта на 20%, а также с повышением риска внутримозгового кровоизлияния на 31%.

«Наши результаты показывают, что ранняя диагностика и постоянный контроль высокого кровяного давления на протяжении всей жизни имеют решающее значение для профилактики инсульта, ишемического инсульта и внутримозгового кровоизлияния, особенно у чернокожих и латиноамериканских пациентов, у которых вероятность неконтролируемой гипертонии выше, чем у белых пациентов», — сказала старший автор Дебора А. Левин, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, профессор внутренних болезней и неврологии в Медицинской школе Мичиганского университета.

У чернокожих пациентов риск ишемического инсульта был на 20% выше, а риск внутримозгового кровоизлияния — на 67% выше , чем у белых пациентов.

У пациентов латиноамериканской расы риск субарахноидального кровоизлияния , но не любого другого типа инсульта, был на 281% выше, чем у пациентов белой расы.

Хотя у чернокожих и латиноамериканских пациентов риск инсульта был выше, исследователи не нашли достаточных доказательств того, что раса и этническая принадлежность влияют на связь между кумулятивным систолическим артериальным давлением и типом инсульта, поразившего пациента.

«Изучение расового неравенства расширяет наше понимание социальных, экономических и политических структур, которые влияют на здоровье, поведение и риск инсульта среди расовых и этнических меньшинств», — сказал Кимсон Э. Джонсон, доктор философии, магистр, магистр социальных наук, первый автор и научный сотрудник Мичиганского университета.

Хотя систолическое артериальное давление является изменяемыми целевыми показателями для профилактики инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний, национальное исследование, проведенное в 2020 году, показало, что контроль артериального давления в Соединенных Штатах ухудшился с 2013 по 2018 год, особенно среди чернокожих и латиноамериканских взрослых.

По словам Левина, самоконтроль артериального давления улучшает диагностику и контроль артериального давления, является точным и экономически эффективным, но он по-прежнему остается недостаточно используемым инструментом.

«Двумя основными препятствиями для самостоятельного контроля артериального давления являются отсутствие просвещения пациентов и страховка, не покрывающая стоимость домашних тонометров, которые стоят 50 долларов и более», — сказала она.

«Системы здравоохранения и поставщики медицинских услуг должны информировать и призывать своих пациентов проводить домашний мониторинг артериального давления, а страховщики должны оплачивать домашние тонометры, чтобы оптимизировать артериальное давление людей и снизить риск инсульта».