Миллионы американцев принимают антикоагулянты, широко известные как разжижители крови. Эти лекарства работают для предотвращения образования тромбов, которые вызывают сердечный приступ и инсульт.

 
Более двух третей этих людей принимают тип разжижающего кровь препарата, называемого прямым пероральным антикоагулянтом. DOAC, такие как ривароксабан (торговая марка Xarelto) и апиксабан (торговая марка Eliquis), недо- или перепрописываются у одного из восьми пациентов.

По данным исследования, проведенного Michigan Medicine, такие проблемы с назначением лекарств могут иметь опасные для жизни последствия и чаще всего возникают после того, как врач выписывает первоначальный рецепт.

«Прямые пероральные антикоагулянты можно считать более простыми в применении, чем традиционные препараты для разжижения крови , такие как варфарин, но наши результаты подчеркивают, почему врачам необходимо постоянно контролировать прием антикоагулянтов до того, как у пациента возникнут тромботические или кровотечения», — сказал Джеффри Барнс, доктор медицины, магистр наук, старший автор и доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней Медицинской школы UM.

В больницах по всему Мичигану применение пероральных антикоагулянтов не по назначению было довольно распространено среди пациентов, проходящих лечение от мерцательной аритмии и венозной тромбоэмболии , когда в венах образуются тромбы .

Исследователи оценили данные о назначении лекарств за пять лет с 2018 по 2022 год в рамках Инициативы по улучшению антикоагулянтов штата Мичиган — совместной программы по улучшению качества лекарств на уровне штата, финансируемой Blue Cross Blue Shield и Blue Care Network of Michigan.

 
По данным результатов , опубликованных в журнале Thrombosis and Haemostasis , почти 70% предупреждений о применении препарата не по назначению возникали во время контрольного визита по сравнению с моментом первоначального назначения препарата .

Когда к врачам обращались по поводу дозировки, в трех четвертях случаев они вносили изменения.

Однако только 18% предупреждений о необходимости приема лекарств привели к контакту с врачом.

«Хотя многие инструменты поддержки принятия клинических решений предназначены для обеспечения точной дозировки лекарств во время первоначального назначения, лишь немногие из них учитывают необходимость постоянного мониторинга», — говорит первый автор Грейс К. Херрон, студентка четвертого курса Медицинской школы Университета штата Мичиган.

«Любая система здравоохранения, которая стремится улучшить безопасное и эффективное назначение ПОАК, должна учитывать текущий период назначения, который может длиться месяцы или годы».

Прямые пероральные антикоагулянты появились в 2010 году и быстро завоевали популярность, поскольку, в отличие от обычных разжижителей крови, они не требуют регулярного мониторинга для проверки их эффективности.

Однако эти препараты имеют свои собственные сложные схемы дозирования, которые могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как функция почек и некоторые взаимодействия между препаратами.

«Больничные системы, участвующие в Инициативе Мичигана по улучшению качества антикоагуляции, возглавляют национальные усилия по разработке, внедрению и тестированию групп по управлению антикоагуляцией, которые гарантируют, что пациенты всегда получают максимально безопасные и подходящие разжижающие кровь препараты», — сказал Барнс.

«Медсестры и фармацевты в этих бригадах играют важнейшую роль, помогая отслеживать любые проблемы с рецептурными препаратами, которые могут возникнуть, даже спустя месяцы или годы после того, как пациент начал принимать препараты, разжижающие кровь».